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知识链接:腰椎间盘突出的手术治疗
手术适应证:1)腰椎间盘突出症病史超过半年,经过严格保守治疗无效,或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;2)首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状为著,病人因疼痛难以行动及入眠,被迫处于屈髋膝侧卧位,甚至跪位;3)出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹;4)患者中年,病史较长,影响工作和生活;5)病史虽不典型,但经脊髓造影或硬膜外及椎静脉造影,示明显充盈缺损,有压迫征象,或经椎间盘造影示全盘退变,有巨大突出;6)椎间盘突出并有其
他原因所致的腰椎椎管狭窄。
1、常规腰椎间盘摘除术
此手术方式是一种公认的、应用广泛的、疗效可靠的手术方式,目前仍然被广泛的应用。通过手术直接摘除突出的髓核组织,扩大神经根管以解除压迫,达到治疗的目的。手术要经过切开皮肤,剥离骶棘肌,牵开以充分显露,咬除黄韧带及椎板。根据咬除椎板的多少分为:1.1全椎板切除髓核摘除术,切除双侧椎板及棘突,显露充分,减压彻底。1.2半椎板切除髓核摘除术,切除一侧椎板,保留对侧椎板和棘突。1.3“开窗”式髓核摘除术。
2、有限腰椎间盘摘除术
与常规手术的不同之处就是手术时只切除椎间盘游离和突出部分,而不切除椎间的中央和外侧区域的髓核组织。但有限腰椎间盘摘除手术尚引起较大的争论。是否会有尚未突出的髓核组织沿原来的髓核突出部位再突出,远期效果如何尚值得商榷。
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