药物的成瘾性又称依赖性、药瘾或病态嗜好,它分为精神依赖和躯体依赖两种,精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求,服用后在心理上有特殊的满足;躯体依赖是指重复多次的给同一种药物,使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化,致使对某种药物成瘾,也就是说需要某种药物持续存在于体内,否则药瘾大发产生戒断症状。实际上心理的依赖较之于躯体的依赖更常见,而且可发生于任何剂量。
常见的成瘾药物主要有以下几类:
1.镇痛药
此类药应用比较广泛,疗效好,见效也快,但其成瘾性也同样快,如不合理使用,2周即可成瘾,且具有异常强烈的精神、躯体依赖性。此类药物包括吗啡、鸦片、杜冷丁、可待因、美散酮、镇痛新等。
2.镇静催眠药
巴比妥类如苯巴比妥等,这类药易产生精神依赖,但长期大剂量使用可发生躯体依赖。另外,速可眠、安眠酮、水合氯醛成瘾也非常多见。
3.安定类药
通用名为苯二氮(艹卓)类药,是一类作用于中枢神经的抑制药,目前主要在抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥、抗癫痫等方面发挥着重要作用,是临床上的常用药。由于其具有稳定情绪、减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用,对常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等均有好的疗效,副作用较其他药物少,易被患者接受,但安定类药具有成瘾性和依赖性等副作用。
4.精神兴奋药
中枢神经兴奋药以中枢兴奋作用为主,代表药物包括甲基苯丙胺(俗称冰毒)在内的苯丙胺类兴奋剂,它一方面有减少睡眠、消除疲劳的作用,但另一方面有较强的成瘾性,一般小剂量即可成瘾。
5.戒毒药物
用于海洛因成瘾等治疗的脱毒药物丁丙诺啡和美沙酮等药物都具有成瘾性和依赖性。
丁丙诺啡的主要作用是镇痛,能暂时缓解吸毒者在毒瘾发作时的症状,通常被戒毒所用在对戒毒者短期与早期脱毒替代治疗上。属于国家管制的二类精神药品。吸食后可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、晕厥、呼吸抑制,连续使用能使人产生依赖性。
6.静脉全麻药
静脉全麻药氯胺酮,俗称K粉,有时也可用作兽用麻醉药。一般人只要足量接触二、三次即可上瘾,是一种很危险的精神药品。
服用氯胺酮开始时身体瘫软,一旦接触到节奏狂放的音乐,便会条件反射般强烈扭动、手舞足蹈,“狂劲”一般会持续数小时甚至更长,直到药性渐散,身体虚脱为止。
氯胺酮具有很强的依赖性,服用后会产生意识与感觉的分离状态,导致神经中毒反应、幻觉和精神分裂症状,表现为头昏、精神错乱、过度兴奋、幻觉、幻视、幻听、运动功能障碍、抑郁以及出现怪异和危险行为。同时对记忆和思维能力都造成严重损害。
7.解热镇痛药
由于解热镇痛药不但具有解热、止痛两大功效,有些还具有消炎、抗风湿等作用,加之这些药不少都属于非处方用药,一般药店都能买到,因此应用广泛。
近20多年来,人们发现阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等常用的解热镇痛药,如果长期滥用也会形成依赖性。长期滥用解热镇痛药,可因药物积蓄而导致急性毒性反应,如头痛、眩晕、视力和听力下降、胃肠道出血、哮喘发作、高热、脱水、昏迷,甚至危及生命。
8.其他药物
其他易成瘾的药物主要有含有咖啡因的药丸或饮料,久服会形成依赖性和成瘾性;含有可待因、阿片酊的止咳糖浆,久服也会成瘾;含有可待因、麻黄碱等成分的止咳水,长期服用可形成心理依赖,戒断症状类似海洛因毒品。长期使用女性激素的替代疗法,久服也成瘾,主要表现为心理上的依赖。