皮炎和癣病如何选择药物

　　1. 皮炎用药

　　治疗皮炎及湿疹，常用皮质类固醇激素制剂，以皮炎平最为大家所熟悉。由于皮质类固醇激素制剂有强效、中效和弱效之分，霜剂、软膏的渗透力也不尽相同，应注意区别用药。
同时还要注意，皮质类固醇激素制剂不能长期使用于皮肤，一般损害减轻后就应逐步减量或停止使用，否则局部会产生皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和毛发增生等不良反应。

　　霜剂

　　选用点评：

    对于面部、腋下、腹股沟和阴囊的皮炎，宜选择糠酸莫米松霜每天1次和或丁酸氢化可的松霜，每天2次外搽。

    身体其他部位慢性皮炎，可先用强效激素控制皮疹，如卤米松霜、去炎松尿素霜、蒽肤霜等每天2~3次外涂，减轻损害后改用糠酸莫米松每天1次维持治疗。

    皮炎平内含地塞米松和樟脑、薄荷等成分，止痒较快但抗炎作用较轻。如果慢性皮炎苔癣化明显，为了增加药物渗透性，可在涂药后加用保鲜膜（微波炉用，超市有卖）包扎封包2小时。

　　洗剂

　　选用点评：

    急性皮炎湿疹如果仅仅是红斑丘疹，可以外用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。当糜烂渗出严重时，切不可使用霜剂或软膏来涂擦，否则会加重损害。这时需要用3%硼酸溶液或康复新溶液来湿敷，实在没有也可以用冷生理盐水来湿敷。

    湿敷的具体做法是，将消毒纱布叠成4~6层厚，在药水中浸湿后稍撂干（只要不滴水即可），然后覆盖在糜烂渗液处，20~30分钟1次，每天可以做3~4次。

　　2. 癣病的用药

    治疗皮肤癣菌感染的药物很多，常用的有达克宁（咪康唑霜）、兰美抒（特比奈芬霜）、联苯苄唑乳膏（美克或孚琪）益康唑霜或喷剂。如果皮肤没有抓破，可以用癣药水，如克霉唑癣药水、复方土槿皮酊。这些药物每天2~3次，连续用2~3周即可缓解瘙痒症状和皮肤损害。但要彻底清除病菌，应该在皮损完全消退后再连续用药2~3周。

　　达克宁

　　选用点评：

    主要用于体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、甲癣。使用时敷药膏于患处，用手指涂擦，使药物渗入皮肤，每日2次，一般2~5周可治愈。皮损消失后最好继续使用1周，以防止复发。

　　兰美抒

　　选用点评：

    与其他抗真菌药相比，兰美抒有疗程更短、疗效好、不良反应更小的优点。用药前应清洁和干燥患处，然后将乳膏涂于患处和周围，每天1~2次。如果患处已破溃，涂搽后（尤其在晚上）可用纱布覆盖。体癣、股癣疗程1~2周，足癣2~4周。

　　伊曲康唑胶囊

　　选用点评：
    如果局部损害严重，或者是鳞屑角化型手足癣，可以在外用药的基础上加用口服药，如伊曲康唑胶囊200毫克，每天1次，饭后立即口服。或特比奈芬片250毫克，每天1次，连服2周。

　　3.难以区分是皮炎还是癣病

　　派瑞松

　　选用点评：

    有些皮肤损害难以区分是皮炎、湿疹还是皮肤癣病，或者虽是皮肤真菌感染，但炎症较明显，瘙痒剧烈，可以选用一些复方制剂先控制症状。如派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）、荷洛松（克霉唑倍他米松乳膏）、益肤清乳膏、复方康纳乐霜或复方酮康唑软膏，每天2次外涂。

    这类外用药多为一种抗真菌药加一种皮质类固醇激素混合而成。由于这类制剂含有激素，所以也不宜久用，最好在暂时控制一下症状后，去医院皮肤科就诊，在医生的指导下再作进一步选择。