丙泊酚注射液(得普利麻)价格对比 20ml:200mg*5支英国

【通用名】丙泊酚注射液

【商品名】得普利麻

【性状】本品为白色“水包油”型等渗性水溶乳剂，供静脉注射用，每亳升含丙泊酚 10mg，预充于注射器中。

【适应症】得普利麻是一种适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉剂。可以用于加强监护成年病人接受机械通气时的镇静。也可用于外科手术及诊断时的清醒镇静。

【用法用量】：参见关于用“Diprifusor”目标控制输液系统（TCI）输注得普利麻的使用指南，其中包括“Diprifusor”TCI系统软件，见E部分。此用法对于用于成年人的麻醉诱导及维持有一定限制。“Diprifusor”TCI系统不建议用于加强监护病人或清醒镇静或儿童。
使用得普利麻通常需要补充镇痛药。
得普利麻已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻滞剂，吸入麻醉药和镇痛药配合使用，尚未遇到药物配伍禁忌。使用得普利麻作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需剂量较低。
A、成人
全麻诱导
得普利麻丙泊酚可通过缓慢静脉推注或滴注来诱导麻醉。对于术前已给药和未给药的病人，建议得普利麻应逐渐静脉给药（一般健康成年人每10秒给药40mg），同时观察病人的反应，直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要1.5～2.5mg/kg的得普利麻，较小的给药速率（20～50mg /min）可减少所要求的总剂量。超过此年龄，需要量一般将减少。ASA3级和4级病人，给药速率应该更慢（每10秒约20mg）。
全麻维持
通过持续输注或重复单次注射给予得普利麻，都能够维持麻醉所需要的深度。
持续输注
所需的给药速率在病人之间有明显的不同，通常每小时4～12mg/kg的速率范围能保持令人满意的麻醉效果。
重复单次注射
如果使用重复单次给药技术，根据临床需要，每次可以给予25mg至50mg的量。
加强监护期间的镇静
不建议对加强监护患者使用“Diprifusor”TCI系统输注得普利麻。
当作为对正在接受人工通气的加强监护病人的镇静药物使用时，建议持续输注得普利麻丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常每小时0.3～4.0mg/kg 的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。
外科手术及诊断时的清醒镇静。
用“Diprifusor”TCI系统输注得普利麻不建议用于清醒镇静。
在用于手术及诊断过程中的清醒镇静时应个体化给药，并根据患者的临床反应逐步给药。
大多数患者需要0.5～1mg/kg。大约1～5分钟能初步麻醉。
镇静维持时需同时静滴得普利麻以维持所需的镇静水平。大多数患者需每小时 1.5～4.5mg/kg。除滴注外，如果需要加深镇静深度时可一次性注射10～20mg。对于ASA3级和4级的患者给药速率及剂量应酌减。
B、老年病人
得普利麻丙泊酚应该逐渐给药以观察病人的反应，年龄超过55岁的病人的麻醉诱导和用作手术和诊断的清醒镇静时所需的得普利麻剂量可能较低。
C、小儿
对于儿童不建议使用“Diprifusor”TCI系统输注得普利麻。
全麻诱导
得普利麻不推荐用于3岁以下的儿童。
当用于小儿麻醉诱导时，建议缓慢给予得普利麻直至临床体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和（或）体重调节。年龄超过8岁的多数病人，麻醉诱导需要约2.5mg/kg 的得普利麻。低于这个年龄，所需的药量可能更大。ASA3级和4级的小儿建议用较低的剂量。
全麻维持
得普利麻不推荐用于3岁以下的儿童。
通过输注或重复单次注射给予得普利麻，能够维持麻醉所要求的深度。所需的给药速率在病人之间有明显的不同，通常每小时9～15mg/kg的给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。
加强监护期间的镇静
得普利麻不推荐作为小儿镇静药物使用，因为其安全性和有效性尚未被证明。
曾有用于并未注册适应症的严重不良反应报告（包括死亡），但与得普利麻的直接相关性并未被确定。此等报告通常发生于呼吸道受感染的儿童中，而且给药量亦超出成人推荐剂量。
外科手术及诊断时的清醒镇静。
鉴于安全性与有效性尚未明确，不建议用于儿童镇静。
D、给药方法
在塑料注射器或玻璃输液瓶或预充注射器中，未稀释的得普利麻可用于输注，当使用未稀释的得普利麻来维持麻醉时，建议使用微量泵或定量输液泵等设备，以便控制输注速率。
得普利麻也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中。稀释不能超过5倍（2毫克丙泊酚/毫升）。稀释液应该无菌制备，在给药前配制。该稀释液在6小时内是稳定的。
有各种各样输注控制技术可以使用稀释的得普利麻，但是单独应用一套给药装置，将不能避免意外地输入过量的得普利麻稀释液的危险。在输注设备中必须包括一根滴定管、滴数计数器或带容量刻度的输液泵，当决定滴定管中稀释的倍数时，必须考虑到无控制输注的危险。
得普利麻亦可通过临近注射部位的“Y”型三通加入到静脉输液的5%葡萄糖输液、 0.9%氯化钠输液或4%葡萄糖氯化钠注射液中(内含0.18%氯化钠)。
因为玻璃预充注射器的摩擦阻力小于一次性塑料注射器并且更容易使用，所以如果手动推注得普利麻预充注射器，连接注射器与患者间的导管不得无保护地敞开。
当应用注射泵自动注射预充注射器时，应确保其适应性。尤其是泵应有防虹吸的设计并且应在压强大于1000mmHg以上时有阻塞警报。如果用可程序化的或适用于不同注射器的注射泵时，应选择“B－D” 50/60ml “PLASTIPAK”设置注射得普利麻。
得普利麻亦可预先与阿芬太尼注射液（500mg/ml）按20:1至50:1的容积比混合。混合物应无菌配制，并在配制后6小时内使用。
为了减轻注射初期的疼痛，用于麻醉诱导时，可将得普利麻在塑料注射器中按不超过20:1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用，在注射前即刻配制。
得普利麻丙泊酚稀释及和其他药物合并给药
（参见其它注意事项节）
合并给药法添加和稀释液制备注意事项
用前混合 5%葡萄糖静脉注射液可以在PVC输液袋中或输液玻璃瓶中将1份得普利麻与不超过4份的5%葡萄糖液混合。若需在 PVC袋中混合时，先从满袋的输液中抽出一定量的注射液，然后加入等量的得普利麻
无菌条件下给药前配制混合液，该溶液6小时内是稳定的。0.5%或1%盐酸利多卡因注射液（无防腐剂）20份得普利麻与不超过1份的 0.5%或1%盐酸利多卡因注射液混合无菌条件下给药前立即配制，只用于诱导麻醉
通过“Y” 管合并给药
5%葡萄糖静脉注射液合并给药通过“Y”联接管 “Y”管与注射部位紧靠
0.9%氯化钠静脉注射液
同上同上
4%葡萄糖氯化钠（含有0.18%氯化钠）注射液同上同上
E、用“DIPRIFUSOR”TCI系统目标控制输注得普利麻
用“DIPRIFUSOR” TCI系统注射得普利麻用于成年人的全麻诱导及维持需受到限制。不建议用于加强监护病人的镇静或清醒镇静或用于儿童。
得普利麻可以借助目标控制滴注系统给药以达到成年患者麻醉诱导及维持。该系统允许麻醉师通过设定并调节血液中丙泊酚的目标浓度以达到并控制所需的诱导速度及麻醉深度。得普利麻只适用于“DIPRIFUSOR” TCI系统。该系统只有在识别了得普利麻丙泊酚预充注射器上的电子识别标签才运行。该“DIPRIFUSOR” TCI系统根据所识别的得普利麻浓度自动调节静注速度。使用者必须熟悉注射泵的用户菜单和用TCI系统给得普利麻和正确使用识别系统，以上这些资料在捷利康公司的“DIPRIFUSOR”培训手册中收载。
以下所列为丙泊酚目标浓度指导。从病人间的药代动力学和药效学的个体差异的角度看，对于术前已给药和未给药的患者丙泊酚目标浓度应根据患者的反应逐渐增加以达到所需麻醉深度。
对于55岁以下成年患者麻醉诱导时一般需要丙泊酚目标浓度4～8mg/ml。对于术前已给药的患者建议初始目标浓度为4mg/ml，对术前未给药患者建议初始目标浓度为6mg/ml。此目标浓度情况下的诱导时间一般为60～120秒。高目标浓度可加速麻醉诱导但同时可能伴随更显著的血流动力学及呼吸抑制。
对于55岁以上和ASA3级和4级患者需较低的初始目标浓度。随后目标浓度每隔 1分钟增0.5～1.0mg/ml以达到逐步麻醉诱导。
一般还需辅助镇痛药，并且维持麻醉所需的目标浓度可随辅助用药量而改变。一般情况下，得普利麻丙泊酚目标浓度在3～6mg/ml之间可维持满意的麻醉效果。
预苏醒时的丙泊酚浓度一般为1.0～2.0mg/ml，并可因维持期间的镇痛药剂量而异。