康美尚双氯芬酸钠肠溶片价格对比 50mg*24片

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！
【产品名称】双氯芬酸钠肠溶片
【商品名/商标】
康美尚
【规格】50mg*12片*2板
【性状】本品为肠溶片，除去肠溶衣后显白色。
【功能主治/适应症】
用于：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等；④对成人和儿童的发热有解热作用。
【用法用量】①作为常规剂量，最初每日剂量为100mg-150mg。对轻度病人货需长期治疗的病人，每日剂量为75mg-100mg。通常将每日剂量分2-3次服用。②对原发性痛经，通常每日剂量为50mg-100mg，分为服用，最初剂量应是50mg-150mg，必要时，可在若干个月经周期之内提高剂量达到最大剂量200mg/日，症状一旦出现应立即开始治疗，并持续数日，治疗方案依症状而定。③小儿常用量：一日0.5mg-2.0mg/kg，日最大量为3.0mg/kg，分3次服。
【不良反应】①胃肠反应：为最常见的不良反应，约见于10%服药者，主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等，停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔；②神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等；③引起浮肿、少尿，电解质紊乱等不良反应，轻者停药并相应治疗后可消失；④其他少见的有血清转氨酶一过性升高，极个别出现黄疸、皮疹、心律不齐、粒细胞减少、血小板减少等，停药后均可恢复。
【禁忌】1.已知对本品过敏的患者禁用。2.服用对阿司匹林或其他非甾体抗炎药诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）手术期疼痛的治疗。4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。5.胃或肠道溃疡者禁用康美尚双氯芬酸钠肠溶片，有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。6.重度心力衰竭患者禁用。7.本品不得用于12个月以下的儿童。
【注意事项】1.避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。2.根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效浓度，可以使不良反应降到最低。3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡盒穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有货不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药，老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。4.针对多种COX-2选择性或非选择性NASAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，康美尚双氯芬酸钠肠溶片可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的，所有的NASAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有想死的风险，有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大，即使既往没有心血管症状，医生和患者也应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状货体征发生后应该马上寻求医生帮助。5.和所有非甾体抗炎药（NASAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加，服用噻嗪类或髓利尿剂的患者服用非甾体药物（NASAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效，高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NASAIDs），包括本品，在开始本品治疗盒整个治疗过程中应密切监测血压。6.有高血压和/或心力衰竭病史的患者应慎用。7.NASAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）,这些严重事件可在没有征兆的情况下出现，应告知患者严重皮肤反映的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。8.有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人，用药期间应常规随访检查肝肾功能。9.本品因含钠，对限制钠盐摄入量的病人应慎用。
【药物相互作用】1.饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险，长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。2.与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。3.与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。4.与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。5.与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。6.本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。7.本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。8.丙磺舒可降低本品的排泄，增高其血浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。9.本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增加其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。10.康美尚双氯芬酸钠肠溶片可降低胰岛素和其他降糖药作用，使血糖升高。11.与保钾利尿药同用时可引起高钾血症。12.阿司匹林可降低本品的生物利用度。13.与锂剂或地高辛制剂合用时，双氯芬酸钠可能会增高他们的血浓度。14.某些非甾体抗炎药会抑制利尿剂的作用，当与保钾利尿药剂合用时，可能会产生血清钾水平升高，所以有必要监测血钾。15.与某些非甾体抗炎药或糖皮质激素类药，全身性合并用药时，可能会增加副作用的发生。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘。动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇及哺乳期妇女不宜服用康美尚双氯芬酸钠肠溶片。
【老年患者用药】本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。
【药理毒理】药理作用：双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，起作用机理为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三酯结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成。双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。非临床毒理研究：给大鼠口服双氯芬酸钠达每日2mg/kg长期观察，没有发现肿瘤发生率增加，一项对小鼠两年的研究中每日用药2mg/kg也未见到任何肿瘤易发倾向，各种突变研究没有发现双氯芬酸钠诱发基因突变，给大鼠用药每日4mg/kg，雌雄均未发生不育。
【药物过量】药物过量时应采用下列治疗措施：应尽快采取洗胃和活性炭处理，以阻止其进一步被吸收。对并发症，例如血压过低、肾衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制，应进行支持治疗和对症治疗。
【药代动力学】口服吸收快，完全。与食物同服降低吸收率。血药浓度空腹服药平均1～2小时达峰值，与食物同服时6小时达峰值，血浆浓度降低。药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99%，表观分布容积0.1-0.55L/kg，在乳汁中药浓度极低而可忽略，按每隔8小时口服50mg的剂量给药，本品活性物质进入乳汁的量非常少，不会对婴儿产生不良反应。在关节滑液中，服药4小时，其水平高于当时血清水平并可维持12小时。大约50%在肝脏代谢，40%～65%从肾排出，35%从胆汁，粪便排出1.2～2小时排泄完。长期应用无蓄积作用。
【贮藏】遮光，密封保存。
【有效期】24个月。
【生产厂家】长春银诺克药业有限公司
【批准文号】国药准字H22020096
【生产地址】长春九台经济开发区群英大路888号
【条形码】6930751113138
【药品本位码】86903460001627