警惕医药购销顽疾的“基因突变”

这两项政策，目的都是缩短流通环节，抑制“层层加价”，理顺药品的商业流通。当前意义上的代理商将消失，他们都将依附于药企，领取“佣金”，可以视为药企的雇员，所有责任都可以追溯到药企。因此，“两票制”及“流通差率”等价格管控体系将迫使药企约束代理商行为，提升营销层次。

　　政府投入及医生“多点执业”

　　国家对医疗卫生事业投入长期不足，造成了许多“医药不分”的弊端，这也是医药购销领域商业贿赂事件频发的根本原因。国家承诺3年投入医药卫生事业8500亿元，这将有利于医生这一群体总体收入的增加。“多点执业”的合法化也能起到这样一个作用。给医生松绑，让医生用自己高水平的医疗技艺通过“多点执业”获得合理报酬，符合新医改精神，也符合时代发展的需要。

　　当国家投入直接或者间接提升了医生收入的时候，医生对于药品回扣的重视程度将降低，对灰色收入的需求将减弱。无论这种需求减弱的程度有多大，对于净化医药购销领域都有积极作用。

　　基本药物制度的推行

　　尽管“医药分开”与“零差率”等措施将在一定程度上切断医院与药品“明”的联系，但并没有解决“暗”处的回扣问题。基本药物制度的出台，将在解决回扣问题上向前迈出一大步。

　　基本药物制度的核心包括基本药物目录和各级医院、药店的配备及使用规定。所有医院、药店配备基本药物已经写进新医改方案，毫无疑义，现在的关键问题在于，各级医院的使用比例多大。无论这个比例怎么规定，无论是很大还是很小，都将压缩医生开贵药的空间，意味着在总体上，回扣的总额将减少，而合理用药的处方将增加。基本药物制度的推行，对净化医药购销领域具有重要作用，其重要性随着各级医院使用比例的不同而不同。

　　医保付费机制变革