肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的典型症状是劳力性呼吸急促,即稍一活动即出现呼吸急促,多在原有咳嗽、咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷、气短。除了呼吸道症状,患者还可出现乏力、食欲下降、体重下降、上腹胀满等全身症状。肺气肿病变无法逆转,治疗目的主要是延缓病情发展,改善呼吸功能,提高患者生活质量。不同原因的肺气肿其治疗方案存在差异,患者应在医生指导下选择合适的药物。
右肺上叶局限性肺气肿如果病情比较轻,没有明显的肺功能受限,一般是不需要治疗,定期检查肺功能就好。根据感染严重程度和当地抗生素耐受情况可以选择抗菌药物,如青霉素、喹诺酮类、大环内酯类等。
肺气肿用药:1.抗菌药物,对于无铜绿假单胞菌患者可以依据病情和当地耐药情况选择青霉素、阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素等,对于有铜绿假单胞菌患者,可以选择半合成青霉素、环丙沙星、庆大霉素等。2.支气管扩张剂:可缓解气促、呼吸困难和咳嗽等症状,如茶碱类、沙丁胺醇、福莫特罗、噻托溴铵等。3.激素:可减少气道肿胀和黏液,有效治疗呼气急促。急性期需要口服或静脉滴注激素,常规治疗选择可以吸入制剂,如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等。4.祛痰药:对痰不易咳出者可应用祛痰药物,如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
用药的同时需要戒烟、预防感冒,也可以结合物理方法治疗,如呼吸操、登梯练习等,做家庭氧疗,进行呼吸功能锻炼,如学习腹式呼吸。严重肺气肿患者需采用手术治疗。