鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团,以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现。治疗原则以药物与手术相结合的综合治疗为主:1.生理盐水:可以用清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气,如生理性海水鼻腔喷雾。2.激素:轻中度患者先给予鼻用皮质类固醇喷剂治疗,如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,重度患者同时配合口服激素,如醋酸泼尼松龙片。3.黏液溶解促排剂:可以稀释鼻分泌物,利于排出,缓解鼻塞,如欧龙马口服滴剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。4.抗过敏药物:伴有过敏性鼻炎和(或)哮喘的患者可应用抗组胺或白三烯调节剂,如地氯雷他定片、孟鲁司特钠片。5.减充血剂:可以快速使鼻腔通气,缓解鼻塞症状,如盐酸萘甲唑啉滴鼻液。6.中成药:也可以使用通窍的中成药缓解症状,如鼻通宁滴剂、通窍鼻炎颗粒。7.手术:如果药物治疗无效则行手术治疗。包括传统鼻息肉切除术和鼻内镜下鼻息肉切除术等。
鼻甲肥大是指由于长期受炎症刺激而引起的鼻甲黏膜及黏膜下软组织水肿、增生,甚至鼻甲骨质增生,通常伴有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等症状。治疗方法包括药物和手术。鼻甲肥大的药物治疗与鼻息肉相似,一线治疗通常是类固醇鼻喷雾剂。
鼻甲肥大的手术治疗:下鼻甲软组织肥厚、对减充血剂不敏感者,可行下鼻甲黏膜下等离子消融或者黏膜下部分切除术。对下鼻甲骨肥厚增生者,可行下鼻甲成形术,包括下鼻甲黏骨膜下切除术,同时切除部分增生肥大影响鼻腔通气的下鼻甲骨。另外,常用的还有下鼻甲骨折外移术、冷冻手术、下鼻甲黏膜下电凝固术等。