和田地区医疗保障局飞行检查和专项检查中发现,于田希望医院在基金使用和管理上存在的违法违规情形主要包括以下几个方面:
一、无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保:医院存在无资质人员伪造影像医师签名出具X线摄影、超声、心电图、动态心电图报告的情况。同时,检验科无检验资质却从事检验工作并出具检验报告,这些行为均涉嫌伪造医学文书以骗取医保基金。
二、涉嫌使用模版书写医学文书:医院在病历书写上存在高度雷同的问题,不同患者的病史诊断、治疗方案等病历内容高度相似,疑似通过模板编写病历,这种行为违反了病历书写的真实性和规范性要求。
三、无指征住院进行相关治疗、虚构诊断:医院存在无指征住院的情况,即为不需要住院治疗的患者提供住院治疗服务,并虚构诊断以获取医保基金的支付。这种行为不仅浪费了医疗资源,也损害了医保基金的安全。
四、存在超标准收费、过度检查、超医保限定支付等违规问题:医院在收费和检查方面存在违规行为,如超标准收费、过度检查以及超医保限定支付等,这些行为都增加了患者的经济负担并损害了医保基金的公平性。
五、医院管理混乱:医院在进销存管理上存在混乱现象,如套餐检查等不合理行为,这些管理漏洞导致了医疗保障基金的损失。
于田希望医院注册信息如下:
省份:新疆维吾尔自治区
审批机关:于田县卫生局
登记号:PDY00114365322617A1002
地址:新疆和田地区于田县新城区街道玉城社区新华市场商业楼5楼3号
级别:一级
法定代表人:吾布力艾山·麦提如则
主要负责人:吾布力艾山·麦提如则
执业许可证有效期:2021/10/12 -至- 2025/10/11