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女性尖锐湿疣的早期症状表现为生殖器温度较低,而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热,湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状,初发时为少数微小淡红色丘疹,渐渐增大及增多,表面凹凸不平,湿润而柔软,呈大小不等的乳头样,摹样或融合成大团块呈菜花样突起,红色或污灰色。其根部常有蒂,易发生糜烂,渗液,触之易出血,皮损裂隙中常有混浊的浆液或脓性分泌物,散发恶臭,自觉有痒感,常因搔抓而引起细菌继发感染。
女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性,早期症状为局部搔痒,疼痛,少数病人无症状。生长部位:外阴,阴道,宫颈,肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物,有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白。
有的女性患者甚至从外阴至阴道,宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起,好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。由于局部潮湿与不断受到慢性激刺,往往增长迅速。极少数病人由于治疗不及时,使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可向深部穿透,产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。
如何正确诊断尖锐湿疣?
诊断尖锐湿疣并不困难。对早期及亚临床感染的损害,应在醋白试验的基础上,作阴道镜(女性)或尿道镜(男性)等检查,并进一步取病变组织作组织病理学检查以确诊。专家提醒,尖锐湿疣要与以下疾病相鉴别:
1.扁平湿疣:
这是Ⅱ期梅-毒的特征性临床所见,表现为肛周或外阴部扁平的丘疹,表面湿润,约0.5cm大小,无蒂,表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅-毒血清试验呈阳性。以扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查,可见多数活动的梅-毒螺旋体。
2.阴茎珍珠样丘疹:
发生在龟头后冠状沟处,为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹,表面光滑。沿冠状沟排列成一行或二行。系正常所见,无需治疗。醋白试验阴性,如不能确诊可定期随访,阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化,不会增大。在不少男性的包皮系带两则,可见一、二个如针帽大的白色丘疹,稍隆起皮面,表面光滑,这也是正常所见,无需治疗。
3.女阴假性湿疣:
发生在小阴唇的内侧面,为多数淡红色丘疹,均匀分布,为鱼籽状。组织病理学检查无空细胞,可资鉴别。