别过度医疗成了无底洞 要管住医生的手

　　“过度医疗”何时了？

　　据卫生部统计，我国卫生总费用2005年为8659亿元，2010年为19600亿元，5年间年均增长13.6%，远远超过了GDP的增长速度。其中，既有物价上涨、技术进步等因素带来的合理增长，也有过度医疗造成的不合理增长。专家指出，过度医疗犹如一个“无底洞”，吞噬了有限的医疗资源，给国家、社会和患者带来了沉重的经济负担，无形中抵消了医保增加给百姓带来的实惠。（4月14日《人民日报》）

　　看病贵有不少原因，但最主要的原因在于医生的“手”，现今的药品有无数种，同一种病可以用不同的药，可以做不同的检查，因而，只要医生的笔一挥，小处方可以开成大处方，用小药可以开成大药，不用检查可以叫你做检查，甚至叫你做多个检查。在病患者面前，医生的话就是圣旨，为了治病哪个敢不听，哪个敢违抗，如果不听，岂不是拿自己的生命不当回事。

　　医院带有公益属性，可是不知何时起“公益”越来越弱，而逐利性却越来越强，不少医院明的或者暗的制定创收指标，医院成了大包，科室成了小包，最终完成承包任务必然就落到了医生头上，为了完成承包任务，使医生有“甜头”，不少医院规定药品中回扣比例。在此医生乱开多开处方，不仅不会受到处罚，反而有奖，开得越多，回扣越多，越显得优秀；而不多开处方，收入不仅减少，反而被认为无能，在此种医疗环境下，那有什么职业道德可言，能开大处方决不开小，能做检查绝不少做，甚至还出现奇怪的问题，有的医生先问你带了多少钱，然后“量钱开药”。由此看个感冒花个上百元，看一次拉肚子、发烧几百元比比皆是。在暴利的诱惑下，很多医生吃回扣如同吸毒成瘾，每月拿到上万元药品回扣，是很寻常的事。更有甚者，某医院一名退休医生曾向医院领导提出，只要让他出诊，他可以不拿一分钱工资，因为他知道，只要有了处方权，就可以拿到回扣。

　　下降药价也好，提高医保报销比例也罢，相对来说都好办，这是明的，发个通知照办就是了，可是医生开药方怎么管？过度医疗成了“无底洞”，即使是药品再下降，医保再增加报销比例，怎么填得满？因而，真正要解决看病贵，关键是要管住医生这只手，只有按需配药、做检查，才能解决真问题。

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　　过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。　或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为。过度医疗不是诊治病情所需，起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止的。

　　主要种类

　　过度医疗包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护理。

　　界定难度

　　过度医疗的定义虽然很明确，但在现实中却又是非常难以界定的。因为，临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。就拿感冒来说，做CT那就是过度医疗，但如果做常规的血液检查那就不一定了，很多病症相似，医生需要数据来确诊，有时医生采取全面检查的手段，其中哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的，都是由医生根据自己的经验和水平而定的，因此，对过度医疗的判断也就没有一个具体的量化指标。此外，在不同经济文化背景下，人们对过度医疗的认识也不同。

　　判定准则

　　一般来说，对过度医疗判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。另外有两个附加条件是：病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。