新医改方案是否重回计划体制

　　新医改方案的神秘面纱终于揭开。10月14日，以“四梁八柱”为主要内容的新医改方案公布。看完这份由6大部分、13000余字组成的改革方案，有人说“看不懂”，有人觉得“很伤感”。

　　历时两年多，备受关注的新医改方案一直在各种争议声中起草、修改、再修改。此次新方案公布后，批评声依然不绝于耳。

　　重回计划体制？

　　敏感的医药行业在方案公布第二天就作出反应。

　　10月15日这天，第十届全国医药行业协会会长、秘书长联系会在北京召开，这次会议一个重要议题便是就刚出炉的新医改方案，向国务院提出修改意见。

　　参加这次会议的某省医药行业协会负责人告诉本报，在一整天的时间里，大家讨论得非常热烈，最后的意见稿正在整理中，预计会在本周上报国务院。

　　这位负责人还透露，新医改方案出台前曾征求过各省医药行业协会的意见，大家也提了不少意见，“但是方案出来后却大失所望。”

　　在仔细研读这份方案后，这位负责人发现，13000多字的方案涉及药的部分仅800多字。在这少得可怜的文字表述中，还有很多太专业、太绕的东西。这位负责人有些纳闷，他说自己是药学本科、清华大学MBA，好歹也算个专业人士，但读起来依旧非常吃力。

　　“太绕只是表面现象，这个方案反映更多的不是民意，而是各部门利益博弈和妥协的产物。”一位不愿意具名的人士评论道。

　　“新医改方案以高举公益性大旗之名，搞回归计划体制、部门集权，‘四梁八柱’不是真改革，根本未触及核心问题，而是对现有医疗体制的进一步加固。”九州通集团有限公司副总经理牛正乾说。

　　事实上，在此次方案公布前，国务院已多次向相关人员、机构征求意见。在奥运会之后再次向社会公开征求意见，分析人士认为这说明中央在医改上的审慎态度，同时也说明在一些问题上仍有分歧。

　　基本药物该否“招标”？

　　“方案对医药行业影响较大的是两块，基本药物招标定点生产和药品价格政策。”京卫医药科技集团有限公司总裁宋耕福告诉本报，这对国内药企来说是个致命的打击。

　　这一说法得到学者的认同。北京大学政府管理学院教授顾昕一直坚持认为，实行定点生产、统一定价、集中配送，是典型的“统购统销”体系，这一做法的弊病早已在粮食等领域得到证明。顾昕这一观点遭到有关政府部门官员的反对，认为这是“乱扣帽子”。在他们看来，实行定点生产便于政府监管，从而确保群众用药安全的可控性。

　　今年2月，国家曾选择双鹤药业(20.72,0.02,0.10%,吧)、大连美罗等10家定点企业进行试点，生产18种基本药物。一位知情人士日前透露，实际情况是，这批试点的基本药物迟迟不能落实。目前，还有6家企业没有动手生产基本药物。

　　让学者们担心的是，定点企业如何选择？直接配送是以全国统一还是以各省市为单位？如果以省市为单位，会不会造成地方保护主义抬头，从而有了更大的权力“寻租”空间？这一系列疑问都没有解开。