药价政策进一步完善 优化市场体系
国外支付价格有多种形式,德国是固定价,企业可自主定价,高于固定价格部分由患者支付。法国,医药报销的基准价,等于出厂价加增值税和流通费用。日本是支付基准价,药企不能自主定价,不能高于基准价。支付指导价格的三个要点:药企有自主定价权,高于支付指导价格的费用由患者自付。药品进入医疗机构的式基金价与支付知道价格的差价可以归医疗机构,实际取消了顺加作价,医疗机构自主开展药品招标。
随着我国医药卫生体制改革的不断深入,药品定价政策、药品支付机制、基药招标政策都在不断的探索实践。日前,国家发改委价格监督司原司长李镭明确表示,药品价格政策不会放开。未来药品价格政策将趋于合理,仿制药或将获得政策支持。
由政府根据药品市场竞争的价格信息,对药品的最高零售价进行动态调整,两年调整一次。每次调整的幅度应有相对明确的限制,不宜过大,以免弱化药企向医疗机构“明折明扣”直接降低供货价格的动力,以致增加市场机制发现药品真实价格难度。
有关专家认为,药品和人民群众的健康息息相关,部分疾病的病人需要长期服用某一种药,因此开放药品价格显然是不太现实的。只有维持药品价格的基本稳定,才能确保正常的市场秩序。根据有关部门的规划,未来几年将进一步优化国内药品价格政策,通过在线监测药品出厂价、评估药品上市价值等举措合理药价,确保市场的合理性和稳定性。
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被传已经完成部门会签,有望在二季度发布的《关于推进药品流通领域改革的若干意见》下称《意见》成为近期业界关注的焦点。不论是全国药交会抑或中国医药产业发展高峰论坛,有关上述新政对产业的影响被广泛解读。
由于《意见》将“建立药品出厂价格在线监测制度”提上日程,并要求医疗机构不得以任何方式限制处方外流。连日调查了解到,这一旨在围堵“天价药”的新政将对医药流通和购销环节产生巨大影响。
三控强化信号再现?
作为推进药品价格透明化的重要一步,建立动态的药品出厂价在线监测制度成为主管部门们最终的选择。来自药企、行业协会等多个渠道的消息,均指《意见》已由国务院医改办、国家发改委、商务部等多部门会签完毕。
为了弄清药企的生产成本,国家发改委此前曾多次对出厂价进行过摸底,但这一举措令药企感到“担心”。这种“担心”,一是担心自家商业秘密外露,二是担心出厂价管控加强进而影响药企的市场操作空间。
而这种“担心”的背后,出厂价与医院采购价之间的巨大价格差距,已经成为医药行业公开的“潜规则”。2010年天价芦笋片事件,每盒出厂价仅为15.5元的芦笋片在湘雅二医院的进货价高达185.22元。而近期被曝光的高州医院回扣门,也再度印证了潜规则的盛行,出厂价只有2.5元的氨曲南,在该院的中标价被做高到了19.2元。