检察官:“医疗腐败新格局”原因有四
云龙区检察院检察长韩卫东认为,医疗腐败屡禁不绝,直至今日出现“腐败新格局”原因有四:一是“以药养医”的医疗体制亟待改革;二是医院作为国有事业单位参与市场经营,既是裁判员,又是运动员;三是医务人员普遍待遇不高,寻租现象滋生;四是监管乏力。
据韩卫东介绍,2009年后,国家对规定的药品价格实行最高零售价管理,医疗机构的药品加价率也不能超过15%,虽然在一定程度上解决了药品贵的问题,但是以药养医的格局并没有变化。目前公立医院的收入80%以上来源于药品、器械(耗材)销售。
“大型公立医院掌握着垄断性的医疗资源、掌握着患者群体、医药和器械处方权、药品供应采购权,当医院从公益性事业单位转变成经营主体后,就用垄断资源来进行市场经营,集裁判员和运动员两种身份于一身,违背了‘政企分离’这一市场经济运行的基本要求。腐败必然滋生。”韩卫东说。
“工作在临床一线的普通医生月收入也就3000多元,但人少事多,劳动强度非常大,甚至有时半夜在家睡觉,突然来个电话就得赶回医院。很多医生所付出的劳动和获得的回报不成正比。”来自发案单位某医院骨科的一名医生说,这也导致医生群体面对纷至沓来的医疗回扣,心态失衡,轻易沦陷。
“看病问诊是个技术活,如果涉及到具体采购,更是个专业问题。就拿心脏固定器来说,目前常用的品牌就有十几个,哪个品牌、哪种型号更适合患者的个人情况,不是权威专家谁也不敢下结论,更不用说来判断这其中的采购有没有问题。”徐州市卫生局一位工作人员说,因此,对于医疗采购如何监管、用什么标准来管,是一个亟待解决的问题。