长期以来社区医疗的药价远高于大医院及药店

　　到社区医院看病便宜了吗？

　　近日，全国人大代表钟南山在接受央视记者采访时指出，解决老百姓看病难、看病贵的核心是真正实行“小病进社区、大病进医院”分级医疗体制。去年９月，绍兴市区推出社区卫生服务机构经费补偿机制改革试点，大幅降低社区基本医疗药品价格，市民“小病进社区”的积极性被调动起来，从财务数字来看，与去年同期相比，改革后进社区的门诊人次增加了３７％。

　　长期以来，同样的药品，社区卫生服务机构的售价远高于大医院及药店，这一点可能很多市民都不太了解。去年９月１日起，绍兴市区12个乡镇、街道卫生院及下辖的83个社区卫生服务站全面实行社区卫生服务机构经费补偿机制改革，各服务站对列入基本医疗用药目录的药品实行统一定价销售。与改革前相比，药品的价格大幅下调，与大医院药价基本持平。

　　根据测算，预计药价下调后，市区社区卫生机构每年将减少收入2000余万元，由此带来的资金缺口绝大部分将由财政承担。药价降了，最直接的体现是患者的处方单上要付的钱少了。究竟少了多少？卫生部门也做了测算，“平均一张处方的费用是５６.５元，比降价前少了１８元。”有关人士介绍说，今年市民到社区看病还会更便宜，原因是从今年１月１日开始，参加新农村合作医疗的人员到市区社区卫生服务机构看病，医疗费用报销比例由2008年的15％提高到25％，其中中药饮片及中医诊疗项目费用的补偿比例由30％提高到45％，“这样一来，有的药价可能比到药店还便宜。”

　　药价降了，到社区看病更便宜了，由此带来的连锁反应是，社区门诊量直线上升。据市卫生局统计，降价后，市区社区卫生服务站的门诊量与去年同期比，剧增３７％，越来越多的市民开始习惯小病进社区。

新闻链接：部分药价低于药店 社区医疗“惠”为先

    近日，家住哈尔滨市正阳社区的王大爷突然脑梗发作，一般来讲，病人会去大医院就诊，而他的家人却没这么做，将老人送到了哈医大一院大桥分院（以下简称大桥分院）。自从这家分院落户正阳社区，首选到这里看病似乎已经成了社区居民的一种就医习惯。如果说社区居民到这里看病图的是方便，可哈市其他区甚至是外地市的病人也不惜路远而来，就似乎让人难以理解了。近日，带着这样的疑问，记者走进大桥分院寻找答案。

    位于哈市道里区河阳街的大桥分院是2005年成立的，因地处正阳社区，最初的服务对象主要锁定在近5万名社区居民，医院的服务内容也定位于社区医疗。

    --部分药价低过药店。社区居民李大娘因头痛到大桥分院看病，医生为她开了“平旋胶囊”。李大娘藏了个心眼，拿着处方去了药店。一比价格，药店29元一盒，而医院才卖26.65元。最后，李大娘又返回了大桥分院。

    记者在大桥分院的收费表上看到，检查费比大医院至少便宜一半，药价则更低。很多三甲医院，药费收入在总收入的比例达到50%，而大桥分院仅占20%。

    是什么原因把药价定得这么低？大桥分院药剂科的专家闫仁成告诉记者，医院只是在进药时，就将价格压至最低，医院的30多种药敢和药店比价格。“来这里看病的患者以老年居民居多，收费太高，他们承受不起。”

    --知名专家发挥余热。因为有着哈医大一院的强大后盾，大桥分院的40多位医生全是正高职称的退休老专家，他们当年都是在我省医疗界叱诧风云大牌人物，如有着“B超手”之称的普外科专家孙甲东教授、原哈医大眼科医院院长崔浩等。单说专家资源，就足以令其他社区医院难以望其项背。

    市民杨女士的女儿患有斜视，一想到去大医院就犯愁，看门诊要排上大半天，找“大手”手术要排号，最关键的是收费高。最后，杨女士的女儿选择了大桥分院。

    --立院之本一个“惠”字。要考虑到医院的正常运转，还要走低价策略并非易事，大桥分院做到了。院长刘洪文教授说，该院立院之本就一个字--“惠”。这个字是医院上下的共识，如果收费高，主打的社区医院就变味了，专家也不会答应--他们可不是冲着赚钱来的。

    据了解，省市医保参保人在此就诊可以享受医保，而且免挂号费，持老年证、低保证、残疾证也只收1元诊察费，各项收费下浮20%。患者如此评价：三甲医院的技术，低级医院的收费。

    --成功实现”双向转诊”。政府倡导实行大小医院间的“双向转诊”，但由于受各方利益保护和缺乏强制措施，具体实施有一定难度。而因为都是“一家人”的关系，大桥分院和哈医大一院“双向转诊”早已成为一种常态。遇疑难重症，专车、专人送往总院。康复和慢性病患者再由总院转回分院。

    两年多过去了，现在大桥分院的日门诊量在200人左右，其中正阳社区以外的患者就达40%，外地市慕名而来的患者占10~20%。就诊患者越来越多，同时还要保证看病质量，以至于该院不得不规定，挂号时间限制在每天10时，以此控制人数。刘洪文院长说：“你也许不会想到，像北京、上海的大医院才会实施限号，我们一个‘小’医院也要如此。少看一个患者，可以为一个患者看得更细致。”

    受政府投入不足，基础条件薄弱，缺乏社会信任等因素限制，搞好社区医疗面临的困难很大。我省政协委员，哈尔滨医科大学校长杨宝峰教授曾多次建议，依托大医院办社区医院，其可行性就体现在大医院具有人才、设备、技术和管理的先天优势，不仅可以解决社区医院存在的诸多难题，还能减轻大医院的接诊压力，实现大小医院的资源共享，缓解百姓看病难、看病贵。可以说，大桥分院的成功运行为我省办好社区医疗提供了借鉴。