新医改下的跨国药企：高价和市场的尴尬权衡
新医改方案呈现了一个广阔的基层医疗市场。素来注重三甲医院营销、药价高昂的跨国药企，遭遇了如何解决高价位和扩大市场容量的难题。
千呼万唤的新医改方案历经数次“难产”终于公布了。
看到反应热烈的市场和舆论，王华（化名）难以放松。“接下来，公司会组织专家和相关人员，确定一些更具体的可操作对策”，作为某跨国药企中国区的市场部经理，围绕新医改方案出台，王华和他的同事投入了太多的精力。
外资的举动耐人寻味。一直以来，外资药企以高价药品打入中国最高端的三甲医院，而后坐享高利润带来的“滋润”生活。但新医改方案向农村、社区基层医疗和基本药物的政策倾斜，将可能改变这些“洋巨头”的美好时光。它们需要重新排兵布阵。
谁是敲门砖
在新医改制定和争议如火如荼之际，近日，诺华集团旗下非专利药（又称“仿制药”）子公司——山德士公司全球CEO乔杰夫把新上任后的首次出访放在了中国。对于这次敏感又肩负更多使命的出行，他对《中国经营报》记者表示，2009年山德士在中国将引进更多非专利药品，同时大力扩展渠道。诺华集团对于山德士今后在中国的发展寄予厚望。
作为诺华集团的非专利药业务部，山德士是全球第二大非专利药公司。2008年山德士全球销售额达76亿美元，占诺华该年度销售总额18%。
针对新医改方案出台将带来医药市场的巨大变化，诺华没办法不把山德士放到战略位置上。早在半年前，诺华中国区总裁李振福就曾意味深长地表示，跨国制药公司倘要参与中国基本医疗，更多的是在非专利药领域，并称诺华将会进行此类努力。
和外资药企一直倚重、并占据其销售额半壁江山的专利药相比，非专利药的研发费用低、审批程序简单、价格低廉，更具性价比优势。
而根据新医改方案，到2011年将初步建立基本药物制度。所谓基本药物，是指结合我国用药特点确定的药物通用名目录。具有价格合理、使用频率高等特点。这意味着，更具价格竞争力的内资药将迎来市场良机，而高价的外资药则境遇尴尬。
新医改方案征求意见稿中明确，进入基本药物目录的药物将全部纳入基本医保报销目录，且基层医疗卫生机构原则上全部配备使用。也就是说一旦进入该目录，就意味着药品的市场覆盖面有了保证。
“国家对基本药物实行微利定价等原则。所有被收载品种的价格将被严格限定，不会轻易涨价。”上海医药股份有限公司的一位高层透露。
这对素来注重三甲医院营销、且以高价位“洋药”为主打的跨国药企来说，并不是好消息：尽管这些“洋巨头”一直试图拓展基层医疗市场，但受制于价格因素，它们生产的中高价药物很可能无法拿到进入这一市场的敲门砖。
压力还来自于大量品牌药专利即将到期。数据显示，截至2007年底，全球有35种专利药到期，820亿美元的专利药空间腾空。跨国药企已很难维持业绩增长势头。
“转战”非专利，成为跨国药企发展不约而同的战略选择。除辉瑞、诺华等巨头采取动作外，英国制药集团葛兰素史克也正在与印度仿制药公司PiramalHealthcare就收购事项进行磋商，以期做大旗下非专利药市场。
插手基础医疗蛋糕
新医改催生的基层医疗市场，对许多药企来说，无疑是个金矿。而社区医院和农村市场则成为跨国制药企业眼中的下一个“蛋糕”，也正因此，众多跨国药企一改往日只重视三甲医院的营销，转而向基层拓展。
SFDA南方医药经济研究所所长林建宁指出，有志于拓展社区和农村市场的企业，必须通过大规模生产取胜，以压低价格空间。换言之，进入基本药物目录，同时也意味着企业丧失了对价格的决定权。
这对跨国药企而言，显然是一种两难局面—— 一方面，它们不愿意放弃药品的高价，但同时，它们又希望能够在新医改倚重的基层医疗市场有所斩获。
包括诺华在内的跨国药企“转战”非专利药，希望能获得价格上的优势，以跻身中国医疗改革盛宴。但摆在它们面前的现实难题是：在供给上，中国非专利市场的竞争激烈，本土药企具有一定的价格优势，中国有6000多家制药厂，其所生产的药品品种95%以上都属于无任何专利权的仿制药。这些药企们生存下去正是靠价格优势和营销能力。
尽管山德士全球CEO乔杰夫一再强调产品的性价比不同，但不可否认的事实是，外资药企生产的非专利药品产品并不具备价格优势。价格高企必然妨碍其与本土企业的竞争。
乔杰夫在采访中坦承，未来要占据更大的市场份额，必须通过本地化生产降低成本，并与终端建立更加紧密的联系。
山德士正在有计划地扩大工厂的产能，规划将中山工厂建设成其在中国的制药生产基地，此前，山德士在中国的销售主要依靠进口。山德士中国区CEO 彭浩云称，山德士在推广时将会走“学术推广”的路子。
“医药分家” 藏药产业面临洗牌
[要点] 根据新医改方案，我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
新医改方案提出了医药分开和建立基本药物目录，那么这会对西藏藏药产业有什么影响呢？记者在采访中获悉，对民族医药来说，“医药分家”既是挑战又是机遇，在这样的大背景下，藏药产业将面临洗牌。
[藏药现状]
药厂多 资源有待整合
药费在医疗支出中占很大比例，为了让患者在这方面少花钱，新医改方案明确提出，要遏制药价虚高，改变“以药养医”模式。那么，西藏生产的藏药存不存在药价虚高的问题呢？
“由于药价虚高，目前国家在政策上都会尽量往下压，以减轻百姓用药负担，不过这主要是针对西药和中药。”对于藏药的价格，自治区藏医药产业发展协会副会长、自治区藏药厂厂长贡嘎罗布接受记者采访时说，除了一些贵重药品外，藏药的价格其实并不高，“因为藏药材越来越贵，而药价没变。比如藏红花，去年的收购价是七八千元一斤，而现在已经达到一万四、一万六一斤了，基本上翻了一番。可是成药的价格没办法涨。”
“所有国字号的药品都是先由企业算个成本价，然后由自治区发改委审核定价，一般不可能改变。”贡嘎罗布认为，西藏藏药企业太多，竞争激烈导致运营成本增加，亟待整合。
从统计数据来看，目前，美国仅有10多家制药厂，而我国有6000多家。“这么多药厂就存在一个资源配置和重复建设的问题，西藏藏药企业现在的情况其实就是全国药品市场现状的一个缩影。同类品种重复生产，比如传统藏药里的二十五味珍珠丸、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸三个品种，四五家药厂都在生产，这是浪费资源，整合势在必行。”贡嘎罗布说。
[基本药物目录]
民族医药品种能否进入
新医改方案明确建立国家基本药物目录，并将在4月底公布。
记者从自治区食品药品监督管理局了解到，截至目前，西藏共有23个藏药品种进入了国家医保目录，113个品种被列入西藏自治区基本医疗和工伤保险品种目录。对于基本药物目录中会不会有藏药品种，自治区食品药品监督管理局相关工作人员说：“基本药物目录由国家确定，现在正在制定，有没有藏药品种还不好说。”
原来的医保品种会不会直接被列入基本药物目录？国家会不会将一些民族医药品种纳入基本药物目录？对于这些问题，贡嘎罗布说：“以前是基本药物目录品种的药品不见得是医保品种，从目前了解的情况看，以后的基本药物目录品种都是医保品种。而且原来的医保品种不会直接进入基本药物目录，因为这次调整，将大幅减少基本药物目录品种，以杜绝同类产品。”
据介绍，今年年初，西藏几家大的药品企业负责人在自治区相关部门的组织下，到北京与相关部委商谈过民族医药品种进入基本药物目录的问题。另外，前段时间，国家民委也在北京召开会议，专门讨论这一问题，但结果尚未出来。
贡嘎罗布说：“在民族医药中，藏药算比较规范的，而且相关配套文化也能跟得上，药效也已经被内地许多百姓所认可。藏医藏药作为国家医学宝库的组成部分，应该走出去，为人类健康做出贡献。所以我觉得应该让一些藏药品种进入基本药物目录。”
[医药改革]
藏药企业面临挑战
“从企业发展来说，你的产品能进入基本药物目录，就等于多了一个市场。但同时，新医改对藏药产业将是一次大的洗牌，一些小规模企业将会被市场淘汰。”贡嘎罗布认为，医改对藏药企业来说是一个挑战，但更多的是机遇，“因为在这样的大背景下，对企业来说，你不得不去动，不得不去改，不然就生存不下去。”
据了解，早在2004年，西藏藏药企业负责人就一起商讨过藏医药产业发展的问题，提出过走集团化道路的想法，但由于牵涉各方利益，最终未能实现。
10日接受记者采访时，贡嘎罗布也提到了2004年的那次商讨。 “当时大家的想法是，把大家的药品批号、品牌和商标进行评估整合，但可惜未能达成一致。”
“目前，西藏共有19家藏药企业，有的生产线过剩，而有的生产能力又不够，其实可以进行整合以后再合理分配。企业名称可以借鉴哈药集团的模式，比如可以叫藏药集团一厂、二厂，以此类推。”贡嘎罗布认为，藏药企业只有进行合理的资源配置，才能做大做强，而且可以降低运营成本，把药价降下来。“在发展中保护、在保护中发展，藏药企业才能在新医改催生的医药市场‘蛋糕’中分得一块。”
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