注射用头孢孟多酯钠价格对比 2g*10瓶苏州二叶

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！
【产品名称】注射用头孢孟多酯钠
【规格】2g*10瓶
【主要成份】本品主要成分为头孢孟多酯钠，其化学名为7－D－（2－甲酰氧苯乙酰胺）－3－［（1－甲基－1H－四唑－5基）硫甲基］－3－头孢烯－4－羧酸钠盐。
【性状】本品为白色或类白色结晶粉末；无臭，味微苦，有引湿性。
【功能主治/适应症】
适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。
【用法用量】肌内注射、徐缓静脉注射(3～5分钟)或静脉滴注成人一日剂量为2．0～8．0g，分3～4次给药，一日最高剂量不超过12g，皮肤感染、无并发症的肺炎和尿路感染，每6小时0．5～1g即可肾功能减退者可按肌酐清除率计算剂量，先予以首剂饱和量(1～2g)，以后肌酐清除率大于50m1／分钟者每6小时给予2g，清除率为25～50ml／分钟和10～25m1／分钟者，剂量分别为每6小时和每12小时0．5g，肌酐清除率低于10m1／分钟者每24小时0．5g，1个月以上的婴儿和小儿，根据感染程度，一日剂量为按体重50～100mg／kg，分3～4次给予。
【不良反应】不良反应发生率约为7．8％，可有肌内注射区疼痛和血栓性静脉炎，后者较头孢噻吩为重。过敏反应表现为药疹、嗜酸性粒细胞增多、Coombs反应阳性等，药物热偶见。少数病人出现血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清肌酐升高，多系暂时性。头孢孟多所致的可逆性肾病也有报告少数病人应用大剂量时，可出现凝血功能障碍所致的出血倾向，凝血酶原时间和出血时间延长，多见于肾功能减退病人，系由于本品干扰维生素K在肝中的代谢，导致低凝血酶原血症有关。因此，在停药和注射维生素K后，凝血功能即可恢复正常，同时给予维生素K可预防此反应的发生。
【禁忌】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】1.交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5％～10％；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20％。2.对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。3．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生假膜性结肠炎)者应慎用。4.肾功能不全者应减量并慎用。用药期间应进行尿液化验，如果损及肾功能，则应停药。5.本品可引起血象改变，严重时应立即停药。6.注射用头孢孟多酯钠溶解后应立即使用，否则药液色泽会变深。7.对诊断的干扰：使用本品期间，用碱性酒石酸铜试液进行尿糖实验时，可有假阳性反应；直接抗球蛋白(Coombs)试验可出现假阳性反应。
【药物相互作用】1、本品制剂中含有碳酸钠，因而与含有钙或镁的溶液(包括复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液)有配伍禁忌，两者不能混合在同一容器中；如必须合用时，应分开在不同容器中给药。2、头孢孟多与产生低凝血酶原血症、血小板减少症或胃肠道溃疡的药物同用，将干扰凝血功能和增加出血危险。3、头孢孟多与氨基糖苷类、多粘菌素类、呋塞米、依他尼酸合用，可增加肾毒性的可能。4、丙磺舒可抑制头孢菌素类的肾小管分泌，两者同时应用将增加头孢菌素类的血药浓度和延长其半衰期。5、红霉素可增加本品对脆弱拟杆菌的体外抗菌活性100倍以上，与庆大霉素或阿米卡星合用，在体外对某些革兰阴性杆菌有协同作用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】乳汁中本品含量甚少。孕妇及哺乳期妇女应用注射用头孢孟多酯钠时应权衡利弊。
【老年患者用药】老年患者肾功能减退，须调整剂量。
【药理毒理】注射用头孢孟多酯钠为第二代头孢菌素类抗生素。头孢孟多酯钠的抗菌活性仅为头孢孟多的1/5-l/10，头孢孟多酯钠进入体内迅速水解为头孢孟多，所以两者在体内的抗菌作用基本相同。头孢孟多对多数革兰阳性球菌有较强的抗菌作用，其活性与头孢噻吩和头孢唑林相仿，肠球菌属和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对本品耐药。本品对白喉杆菌和革兰阳性厌氧菌(厌氧球菌和梭状芽孢杆菌)均有良好作用，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌的活性较头孢噻吩和头孢唑林为强，部分产气肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌和普鲁威登菌均对本品敏感。伤寒沙门菌、志贺菌属、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌对本品也甚敏感，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。沙雷菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品耐药。其作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。
【药代动力学】本品经肌内或静脉给药在体内迅速水解为头孢孟多。肌内注射头孢孟多1g(即注射相当于1g头孢孟多的头孢孟多酯钠，下同)，血药峰浓度(Cmax)于1小时后达到，为21.2mg/L，6小时的血药浓度为1.3mg/L。静脉注射和静脉滴注(滴注时间1小时)1g后即刻血药浓度分别为104.7mg/L和53.9mg/L，15分钟后皆约下降一半，4小时后仅有微量，分别为0.19mg/L和0.06mg/L。头孢孟多的分布容积(Vd)为0.16L/kg。动物注射本品后，药物迅速分布于全身各组织器官中，心、肺、肝、脾、胃、肠、生殖器官等脏器中的浓度为血药浓度的8%～24%，肾、胆汁和尿中的药物浓度分别为血药浓度的2倍、4.6倍和145倍。胆汁中浓度为141～325mg/L，腹水、心包液和关节液中为5.5～25mg/L。当脑膜有炎症时，本品可透过血-脑脊液屏障，其脑脊液中浓度与蛋白量有关。细菌性脑膜炎病人按体重静脉注射33mg/kg，脑脊液蛋白低于或高于100mg/ml时，药物浓度分别为0～0.62mg/L和0.57～7.4mg/L。蛋白结合率为78%。正常成人肌内注射和静脉给药的血消除半衰期(t1/2β)为0.5(1.2小时。肾功能中度和重度减退病人的血消除半衰期(t1/2β)分别延长至3小时和10小时以上。本品在体内不代谢，经肾小球滤过和肾小管分泌，自尿中以原形排出。肌内注射1g后0～3小时的尿药浓度在3000mg/L以上，24小时的排出量为61%。静脉给药后24小时的尿排泄量为70%～90%。少量(0.08%)可经胆汁中排泄，胆汁中可达有效治疗浓度。口服丙磺舒可增加本品的血药浓度并延长半衰期。腹膜透析清除本品的效能差，透析12小时只能清除给药量的3.9%；血液透析的清除率较高，重度肾功能损害经血液透析后，半衰期可缩短至6.2小时。
【贮藏】密闭，在凉暗干燥处保存。
【生产厂家】苏州二叶制药有限公司
【批准文号】国药准字H20063766
【生产地址】苏州市相城区黄埭镇东桥安民路2号
【药品本位码】86901651000442