揭秘２０个新医改配套文件

　　新医改20个配套文件曝光 发改委全面核定重点药价

　　20个医改配套文件曝光 多部委博弈话语权

　　卫生部领衔制定2/3方案，发改委仅获3个文件主导权

　　或许是基本药物目录牵涉了过多的精力，作为新医改配套细化的20个文件仍未见庐山真面目。

　　知情人士向《华夏时报》记者透露：“新医改配套文件仍为20个，而由卫生部直接牵头主导制定的文件就占了12个，如果加上中医药局和国家药监局牵头制定的2个文件，卫生部整个部门主导制定的文件多达14个。”

　　与基本药物目录的制定一样，这20个配套文件的制定也是颇费周折。之前各部委在基本药物目录制定上的分歧与博弈，也在这些尚未出台的医改配套文件的制定中上演。

　　揭秘20个医改配套文件

　　医改配套文件中，除了已经出台的《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》外，余下19个配套文件仍处于秘而不宣中。但是通过各种途径，本报记者了解到大致的框架。

　　据了解，这20个方案被归纳为两大部分，第一部分主要是针对医疗服务和药品生产流通领域改革的文件，包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障服务体系和药品生产流通体系改革四大部分，共有9个配套文件；第二部分主要针对现行医疗管理和运行体制改革的文件，共有八部分，包括11个配套文件。

　　之前出台的新医改方案明确表示，建立国家基本医疗卫生制度，需要完善四大体系和八项机制体制。而这两部分恰构成了外界通常所说的新医改的“四梁八柱”。

　　知情人士表示，第一部分9个配套文件主要包括，健全公共卫生服务网络、制定国家公共卫生服务项目、完善农村三级卫生服务网络、完善以社区为基础的新型城市卫生服务网络、扶持和促进中医药事业发展、加快基本医疗保障体系建设、发展商业健康保险、建立国家基本药物制度和规范及整顿药品生产与流通秩序等方面。

　　此外，第二部分11个配套方案则包括，深化公立医院管理体制改革、规范公立医院运行机制、转变基层医疗卫生机构运行机制、完善政府卫生投入机制、鼓励社会资本参与医疗卫生发展、完善药品和医疗服务价格形成机制、加强医药卫生监管、促进医药科技发展、加强卫生人才队伍建设、加快医药卫生信息化建设、完善医药卫生法律法规体系。

　　之前有消息说，争议颇大的国家基本药物目录也是新医改主要配套文件之一，但是本报记者跟多位业内专家沟通，均认为不准确，国家之前下发的文件明确列出20个文件，基本药物目录不在其列。
　
　　卫生部卫生经济研究所研究员刘克军告诉记者：“基本药物制度是一个基本的制度，基本药物目录只是其中一个环节。基本药物制度也包括医院处方集、临床用药指南规范、药品生产流通架构等方面，这些合在一起从而构成一个配套文件。”

　　多方利益博弈配套文件

　　如基本药物目录的制定一样，在这20个新医改的配套细化文件的制定中，各部委也在博弈谋求更多的话语权，以便在各项政策实施时占据主动。

　　本报记者拿到的一份新医改配套文件介绍目录显示，在这20个配套文件的制定中，卫生部直接牵头制定的配套文件就有12个，发改委有3个，社保部则有2个，另有一个完善政府卫生投资机制为财政部所牵头。