禅城区16家定点医院参保人可自由选择
新的医保年度即将到来，禅城区居民基本医保申报缴费方式有新变化!参保人个人缴费部分将从居民提供的个人账户直接划扣，以后保险年度将不用再次申报。同时，参保人只需凭身份证就可自由选择定点医院门诊就诊，真正实现门诊医保“一卡通”。
个人缴费225元/人·年，从账户直接划扣
2009年度居民基本医保从6月15日起开始征收，至7月20日结束。“社保部门专门开发出一套新的系统，参保人今年的申报信息将非常关键，为以后社保年度打下基础。”禅城社保部门负责人昨日表示，与以往不同的是，参保人只需提供银行个人储蓄账户，申报期结束后，社保部门将委托工商银行和建设银行对住院医保与门诊医保的个人缴费部分进行直接划扣。
新系统将极大地提高保费的征收效率。据悉，如果没有在以后年度的申报期内办理停止参保业务的，则视为自愿续保并缴费，原参保人就不需要另外办理申报参保手续，只需在扣费期内在缴费账户内存入足够的金额以备扣缴居民基本医疗保险费，扣费成功即为续保成功。
从6月15日起，凡未参加城镇职工基本医疗保险的禅城区户籍居民可以家庭为单位，前往户口所属的村(居)委会登记参保信息和个人账户。2009年度的缴费金额为450元(含住院医保330元/人，门诊医保120元/人)，其中个人负担225元/人·年，政府负担225元/人·年。社保部门负责人解释说，“住院医保实行市级统筹后提高了80元，但政府财政分担的比例也相应提高。算下来，市民只需多掏15元。”
持“一卡通”，16家定点医院门诊可自由选择
记者在采访中了解到，去年是禅城区实行居民门诊医保的第一年，门诊定点医院是以参保人预防接种的地段来划定的。但有参保人反映，“定点就医”与市民就医习惯等出现冲突时，多有不便。期间就有市民曾先生就向记者诉苦，门诊医保定点医院限定在市二医院，但孩子生病习惯是去找朝阳医院。
新的社保年度，禅城社保部门根据广大参保人的呼声，对该政策作出了及时调整。今后，参保人凭借个人身份证(或户口簿)可根据自己的意愿在辖区内16家定点医院门诊自由选择，发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。
其中，一级医院核定报销比例为75%、二级医院核定报销比例为60%。引导参保人根据自己的病情选择适当的医院门诊，不同的报销比例凸显平衡之策。“一二级医院适当拉开报销比例，意味着参保人前往社区医院就诊可享受的报销比例更高。”
《药品目录》重新调整，删去实际难寻踪影的药品
据介绍，《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目较2008年也进行了扩充和调整。其中，中成药增加了100多种，西药则做了全新调整。有负责人表示:“那些过于便宜、而实际上门诊难寻踪影的药品，从调整后的《目录》中删去，新增的是‘医院普遍会上架、最起码能用的药品’”。
链接：固原率先实施城镇居民医保市级统筹模式
次均住院医疗费4739元
平均报销比例52.46％ 实现异地就医结算
昨天，从来没有享受过医药费报销的固原市民马彩花手持《城镇居民基本医疗保险手册》和IC卡在固原市医保中心领到了500多元住院报销费。固原市率先在全区实施统一政策、统一标准、统一管理的城居医保市级统筹模式，截至6月10日，全市参保居民中共有1875人次享受了住院医疗待遇，次均住院医疗费4739元，平均报销比例达52.46％。
固原市将失地农民、外来务工人员农村户子女、城市在校农民工子女和困难企业未参加城镇职工医疗保险的退休人员纳入城镇居民医疗保险参保范围。成年人每人每年220元，未成年人114元，同时按成年人60元、未成年人30元的标准建立了大额医疗保险。除此之外，市财政再次拿出资金，按参保居民人数每人每年补助2元。
结合本地实际，固原市对2008年办理参保手续的参保居民提高家庭普通门诊账户划拨标准和住院医疗费用报销比例；将无第三方责任的意外伤害事故、符合计划生育规定的生育住院医疗费纳入城镇居民医疗保险统筹基金报销范围；规定参保居民住院医疗费用1000元以上的报销比例低于35％的，按35％报销；对城市低保对象、重度残疾人参加城镇居民医疗保险的家庭缴费部分从城市医疗救助资金中予以补助。
目前，全市已经实现了“一卡通”医疗保险管理服务。在异地治疗的参保居民持医保证和IC卡均可在全市任一家“两定”机构就医、购药，且执行同一标准待遇，费用由“两定”机构与就医地医保中心直接结算。
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