奥巴马坚挺“全民医保”梦

　　奥巴马的“全民医保”梦 “开弓没有回头箭”

　　日前，美国总统奥巴马敦促国会在今年8月就“全民医保”改革方案拿出一份法案，他也将于本周开始雄心勃勃地宣传造势，为这份耗资庞大的医保改革“拉票”。他希望将目前没有医疗保险的4600万美国人纳入医保体系，并确保所有公民能获得医疗服务，同时降低医疗费用。

　　众所周知，让无数美国选民重燃希望、重拾自信，在激情澎湃中将奥巴马送上权力巅峰，功劳最大的莫过于他那简洁有力的两句口号:“我们相信的改变”（Change we can believe），以及“是的，我们能做到”（Yes we can）。那么，在奥巴马罗列的美国诸多亟需“改变”，且让美国民众相信“能够做到”的“改变”中，要说最攸关民众切身利益，也将直接决定奥巴马自身政治命运和历史地位的，应该非“全民医保”莫属了。

　　这既源于医疗保健问题早已成为美国社会积重难返的“软肋”，甚至已成为吞噬无数民众“美国梦”的拦路虎；也因为这是曾让多任总统雄心勃勃地图谋有所作为、最后却无功而返甚至折戟沉沙的公共政策“雷区”；更因为美国如今正面临自上世纪大萧条以来最严重的金融经济危机，奥巴马能否通过“全民医保”来给陷入严重衰退的美国经济打上一剂“强心针”，或者说能否在当前近乎内外交困的大背景下顺利打赢这场“攻坚战”，无疑成为考验奥巴马政治智慧、领导能力的试金石。

　　同时，在众多利益集团倾力博弈的美国政坛，“全民医保”绝非一个简单的社会福利计划或者单纯的经济问题，而是一个纷繁复杂的政治难题。

　　国会中的共和党保守派，是奥巴马“全民医保”梦的直接挑战者。在他们眼中，奥巴马所谓引入公共医保计划与私人保险机构“竞争”的说辞，不过是其大肆扩张政府职能，让政府深度介入市场领域的激进自由主义甚或“社会主义”外衣。相比美国民众受到的“小惠”，政府权力膨胀带来的危害要严重得多。

　　奥巴马“全民医保”梦的另一强大阻力，则来自于保健和保险企业、医疗工会以及部分医生等。在他们的既得利益面临严峻挑战时，本能的自卫意识让他们视“全民医保”为洪水猛兽，攻击奥巴马片面扩大政府开支、迷信公立机构的系列改革措施不仅会降低医保效率，增加纳税人负担，而且将导致市场法在美国医疗领域被彻底抛弃，民众医疗负担会急剧增加，不公正的竞争也会最终形成政府垄断。

　　虽然阻力重重、前路坎坷，但奥巴马仍不乏“天时”———经济危机呼唤政府创造就业岗位，全民医保有此功效；“地利”———民主党掌控国会两院；“人和”———不仅自己保持较高人气、势头锐不可当，中产阶级民众对此广泛支持，前期宣传也已营造出了良好的改革氛围。

　　对奥巴马而言，“全民医保”是“开弓没有回头箭”，也是“只许成功不许失败”的一场“硬仗”。他虽然拥有自肯尼迪以来最高的人气，但要想打赢这场“硬仗”，仍然是任重而道远。

　　链接：取消残疾人医保报销最高限额

　　我省出台残疾人事业发展实施意见 提出多条社会保障和扶助举措

　　本报讯 “今后，不仅将取消残疾人医保报销最高限额，残疾人大病住院报销比例在原有基础上上浮20%，而且还禁止在招生、录取公务员等方面歧视残疾人。”这是从6月9日举行的省政府新闻发布会上传来的好消息。当日下午，省政府残工委副主任、省残联党组书记朱雪明向媒体通报了《省委、省政府关于加快残疾人事业发展的实施意见》的出台背景、重要意义以及宣传贯彻措施等。《实施意见》要求，市州、县市区每年要从福利彩票、体育彩票公益金留成中分别提取10%，用于残疾人康复、教育、维权、专项救助和体育事业等。市州、县市区人大代表、政协委员中分别至少要有1名残疾人工作者，市州、县市区残联领导班子中至少要配备1名残疾人干部。《实施意见》提出，要将残疾人全部纳入城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助，提高保障标准；城乡贫困残疾人参加城镇居民医保、新型农村医保的参保费、参合费，由当地政府从城乡医疗救助资金中解决。降低残疾人新农合、城镇医疗保险住院自付标准，取消残疾人医保报销最高限额，残疾人医保住院、大病住院报销比例在原有基础上分别上浮15%、20%以上；大病救助、医疗补助优先考虑残疾人。将白内障复明手术、听力语言康复、肢体残疾矫治、小儿脑瘫、偏瘫截瘫、精神康复和假肢、矫形器装配等康复项目列入城镇医保和新农合报销范围；将贫困残疾人购置基本辅助器具所需补助经费纳入公共财政支付范围，保障残疾人的医疗和康复需求。民政部门要将贫困残疾人列为城乡医疗救助重点对象，提高救助标准。贫困残疾人应享受济困病床待遇，对贫困残疾儿童给予补助。

　　加强残疾人社会保障和救助工作，各级政府和民政部门要将符合低保条件的残疾人家属纳入城乡居民最低生活保障范围，对重度残疾人，在已补助基础上按保障标准上浮20%；将农村孤残人员纳入“五保”供养范围，并进行生活救助。城市廉租房、经济适用房和农村困难群众建房要优先安排残疾人家庭，对70岁以上城乡残疾人，有条件的市州可每人每月给予定额生活补助，补助经费由政府统筹解决。落实城镇贫困残疾人个体工商户基本养老保险补贴政策，对生活确有困难的残疾职工，对其社会保险个人缴纳部分给予补贴。《实施意见》明确规定，禁止各级各类学校在招生、入学等方面歧视残疾学生，全面实施残疾学生和残疾人家庭子女免费教育制度，实行残疾人义务教育“普九”验收一票否决制。“十一五”末，市州全部建立特殊教育学校，提高特教教师特殊岗位补助津贴，在职称评定等方面给予照顾，连续从事特教工作满10年以上教师退休后保留特教津贴。对符合条件报考公务员、事业单位新录和招聘人员，不得设置歧视残疾人的录用标准，未达到残疾人就业比例的单位，要优先录用符合条件的残疾人。公园、图书馆、旅游景点等公共文化场所要向残疾人免费开放。对贫困残疾人的案件代理费、诉讼费和医疗事故鉴定费等给予免收。