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- 【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！
- 【产品名称】度伐利尤单抗注射液
- 【商品名/商标】
英飞凡/IMFINZI
- 【规格】120mg:2.4mL
- 【主要成份】活性成份：度伐利尤单抗。度伐利尤单抗是采用中国仓鼠卵巢细胞(CHO)表达制备的抗程序性死亡受体-配体1(PD-L1)人源化单克隆抗体(IgG1k型)。辅料：L组氨酸、L-组氨酸盐酸盐一水合物、a,a-海藻糖二水合物、聚山梨酯80和注射用水。
- 【性状】英飞凡为澄清至乳浊，无色至微黄色液体。
- 【功能主治/适应症】
本品适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
- 【用法用量】本品推荐剂量为静脉输注10mg/kg，每2周一次，每次输注需超过60分钟，直至出现疾病进展或不能耐受的毒性。本品最长使用不超过12个月。因不良反应而进行的剂量调整不推荐减少本品剂量。按表1所述暂停或中止给药，以管理不良反应。特殊人群肝损伤轻度肝功能损伤患者无需进行剂量调整。本品在中度或重度肝功能损伤患者中使用的安全性及有效性尚未建立，如经医生评估使用本品预期获益大于风险，需在医生指导下谨慎使用。肾损伤轻度和中度肾功能损伤患者无需进行剂量调整。本品在重度肾功能损伤患者中使用的安全性及有效性尚未建立，不推荐使用，如经医生评估使用本品预期获益大主风险，需在医生指导下谨慎使用。儿童人群尚未确立本品在18岁以下儿童及青少年中的安全性和有效性，无相关数据。老年人群本品目前在老年患者(65岁及以上)和年轻患者之间未发现总体安全性或疗效差异，无需进行剂量调整。配制和给药配制在溶液和容器允许的情况下，给药前目视检查制剂是否存在颗粒物和变色。如果观察到瓶内溶液混浊、变色或含可见异物，应丢弃。请勿摇晃药瓶。从本品药瓶中抽取所需体积，转移至含有0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液的静脉输液袋中。通过轻轻翻转混合稀释溶液。不得摇动溶液。稀释溶液的最终浓度应在1mg/mL和15mg/mL之间。丢弃部分使用或空的药瓶。输液的贮藏本品不含防腐剂。制备后应立即给予输液。如不能立即给予输液，并且需要贮藏，则从药瓶刺穿到开始给药的总时间不应超过：2°C~8°C冰箱中24小时室温25°C下4小时请勿冷冻。不得振荡。给药输液采用带有无菌、低蛋白结合率的0.2或0.22微米管内滤器的静脉输液管输注，输注时间大于60分钟。不得采用相同输液线与其他药物合并用药。
- 【不良反应】以下不良反应讨论的详细内容请见说明书其他章节：免疫介导性肺炎(见[注意事項]-1.免疫介导性肺炎)。免疫介导性性肝炎(见[注意事項]-2.免疫介导性肝炎)免疫介导性结肠炎(见[注意事項]-3.免疫介导性结肠炎)。免疫介导性内分泌疾病(见[注意事項]-4.免疫介导性内分泌疾病)。免疫介导性肾炎(见[注意事項]-5.免疫介导性肾炎)。免疫介导性皮肤反应(见[注意事項]-6.免疫介导性皮肤反应)。其他免疫介导的不良反应(见[注意事項]-7.其他免疫介导的不良反立)。感染(见[注意事項]-8.感染)输液相关反应(见[注意事項]-9.输液相关反应)临床试验经验因临床试验实验的条件大不相同，--神葯物腦床武強中双測到的不良反立爰生率无法与男一神葯物腦床武隘中児測到的友生率直接比校，因此无法反映临床实际治疗中观察到的发生率。注意事项下所述不良反应来自1889例接受度伐利尤单抗单药治疗的临床试验患者，包括下面三项研究：PACIFIC研究(一项随机、安慰剂对照研究，入组475例III期NSCLC患者)、研究1108(一项开放性、单臂、多队列研究，入组970例多种实体瘤患者)和另一项开放性单臂试验(入组444例转移性肺癌患者，本品尚未批准的适应症)。在所有研究中，本品以10mg/kg的剂量静脉给药，每2周一次。在1889例患者中，38％的患者暴露6个月或更长时间，18％的患者暴露12个月或更长时间。以下数据来自入组PACIFIC研究的接受度伐利尤单抗治疗的II期NSCLC患者。PACIFICPACIFIC研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，在开始研究药物治疗前42天内完成含铂药物同步放化疗的II期NSCLC患者中评估了本品的安全性。共475例患者静脉注射给予10mgkg本品，每2周一次。该研究排除了放化疗后发生疾病进展、研究开始后2年内患有活动性或既往自身免疫性疾病、或患有需要全身性免疫抑制治疗的医学疾病的患者(见[临床研究])。研究人群的特征为：中位年龄64岁(范围：23~90岁)，45％为65岁或65岁以上的老年人，70％为男性，69％为白人，27％为亚洲人，75％为既往吸烟者，16％为目前吸烟者，51％的WHO体力状况为1。所有患者均按照方案接受根治性放疗，其中92％接受的总放疗剂量为54Gy~66Gy。英飞凡的中位暴露时间为10个月(范围：0.2~12.6)。15％的患者因不良反应中止度伐利尤单抗治疗。导致中止度伐利尤单抗治疗的最常见不良反应为非感染性肺炎或放射性肺炎，有6％的患者发生。度伐利尤单抗治疗组29％的患者发生严重不良反应。至少2％患者报告的最常见严重不良反应为非感染性肺炎或放射性肺炎(7％)和感染性肺炎(6％)。＜2％的患者发生致死性非感染性肺炎或放射性肺炎和致死性感染性肺炎，各组间发生率相似。最常见不良反应(≥20％的患者发生)有咳嗽、疲劳、非感染性肺炎或放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难和皮疹。兔疫原性与所有治疗性蛋白质药物相同，本品具有潜在的免疫原性。对于抗体形成的检测高度依赖于检测方法的敏感性和特异性。另外，试验中检测到抗体(包括中和抗体)呈阳性的发生率可能受多种因素的影响，包括检测方法、样品处理、采样时间、合并用药和基础疾病。由于上述原因，抗度伐利尤单抗抗体发生率与抗其它药物抗体发生率之间的比较可能有误导性。在接受10mg/kg度伐利尤单抗每2周一次治疗且可评估抗药抗体(ADA)的1570例患者中，45例(2.9％)患者的治疗中出现ADA检测为阳性。抗度伐利尤单抗的治疗中出现ADA的形成似乎对其药代动力学特征不具有临床意义的影响。检测ADA的患者数量不足以确定ADA是否会改变度伐利尤单抗的安全性或疗效。
- 【药物相互作用】度伐利尤单抗未进行正式的药物-药物相互作用研究，因此度伐利尤单抗与其他药物之间发生相互作用的潜在可能性未知。鉴于度伐利尤单抗的体内消除并不是主要通过肝脏或肾脏途径，相反，其主要消除途径是通过网状内皮系统的蛋白质分解代谢或靶点介导的处置，因此，度伐利尤单抗与其他治疗药物之间预期不会发生药代动力学方面的药物-药物相互作用。预期度伐利尤单抗不会诱导或抑制主要药物代谢的细胞色素P450途径。
- 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠风险总结基于本品作用机制和动物试验数据，孕妇服用本品会对胎儿造成损害(见[药理毒理])。尚未获得关于孕妇使用本品的数据。在动物生殖研究中，从确认妊娠开始直到分娩，持续给予妊娠食蟹猴度伐利尤单抗，导致早产、胎仔流产和早产新生胎仔死亡数量增加(见如下数据)。人免疫球蛋白G1(IgG1)能够穿过胎盘屏障;因此，度伐利尤单抗有可能从母体输送至发育中的胎儿。告知孕妇本品对胎儿具有潜在风险。哺乳风险总结尚不清楚度伐利尤单抗是否分泌至人乳汁中以及对乳儿和泌乳量的影响。人IgG1可分泌至人乳汁中。度伐利尤单抗可分泌至哺乳期食蟹猴的乳汁中，并且与早产新生胎仔的死亡具有相关性(见如下数据)。(WUXL下R由于本品在母乳喂养的婴儿中可能引起不良反应，因此建议哺乳期妇女在英飞凡治疗期间和末次给药后至少3个月内停止哺乳。数据在哺乳期食蟹猴中，从确定妊娠开始直到分娩持续给予度伐利尤单抗后。乳汁中度伐利尤单抗的含量占母体血清浓度的0.15％，暴露水平比推荐的临床剂量10mg/kg(基于AUC)下观察到的暴露水平高约6~20倍。度伐利尤单抗给药导致新生胎仔过早死亡。有生育能力的男女患者避孕女性根据其作用机制和动物研究数据，孕妇使用本品会对胎儿造成损害(见[孕妇及哺乳期妇女用药])。建议具有生育能力的女性患者在本品治疗期间和本品末次给药后至少3个月内采取有效的避孕措施。
- 【儿童用药】尚未确定本品在儿童患者中的安全性和有效性。
- 【药理毒理】药理机制程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)可在肿瘤微环境中的肿瘤细胞和肿瘤相关免疫细胞上表达，其表达可被炎症信号(如IFN-γ)诱导。PD-L1通过与PD-1和CD80(B7.1)的相互作用阻断T细胞功能和激活。PD-L1通过与其受体结合降低细胞毒性T细胞的活性、增殖和细胞因子的生成。度伐利尤单抗是一-种人免疫球蛋白G1kappa(IgG1K)单克隆抗体，可与PD-L1结合并阻断PD-L1与PD-1和CD80(B7.1)的相互作用。阻断PD-L1/PD-1和PD-L1/CD80相互作用可避免免疫抑制，度伐利尤单抗不会诱导抗体依赖性细胞介导细胞毒性(ADCC)。在共移植人肿瘤和免疫细胞异种移植小鼠模型中，度伐利尤单抗阻断PD-L1后可增加体外T细胞的活化，并使肿瘤体积缩小。毒理研究遗传毒性：尚未进行遗传毒性研究生殖毒性：尚未进行动物生育力毒性试验。度伐利尤单抗度伐利尤单抗性成熟食蟹猴3个月的重复给药毒理试验显示，度伐利尤单抗对雄性和雌性生殖器官无明显作用。文献报道，PD-1/PD-L通路可有助于维持母体对胎儿的免疫耐受，从而在维持妊娠中发挥重要作用。小鼠同种异体妊娠模型中，抑制PD-L1信号可导致胎儿流产率增加。在食蟹猴生殖毒性试验中评价了度伐利尤单抗对产前和产后胎仔发育的影响。从确定妊娠至分娩期间持续给予度伐利尤单抗，暴露水平比推荐的临床剂量10mg/kg(基于AUC)下观察到的暴露水平高约6~20倍。给予度伐利尤单抗可导致早产、流产(流产和死胎)和新生幼仔死亡率增加。产后第1天，在幼仔血清中检测到度伐利尤单抗，提示度伐利尤单抗可通过胎盘转运。基于作用机制，胎仔暴露度伐利尤单抗可能导致免疫介导的疾病风险或正常免疫反应发生改变的风险增加，曾有报道PD-1敲除小鼠出现免疫介导的疾病。致癌性：尚未进行致癌性研究。其他：动物模型显示，抑制PD-L1/PD-1信号通路可导致某些感染的严重程度增加，以及炎症反应增强。与野生型对照组相比，PD-1基因敲除小鼠感染结核分枝杆菌后可见出生存期明显缩短，该结果与这些动物体内细菌增殖和炎症反应增加有关。研究还显示，PD-L1和PD-1敲除小鼠在感染淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒后生存率降低。
- 【药物过量】尚无本品药物过量数据。
- 【贮藏】于2-8°C下避光贮存。不得冷冻。不得振荡。
- 【有效期】36个月。
- 【生产厂家】美国Catalent Indiana, LLC
- 【批准文号】注册证号 S20190039
- 【生产地址】美国1300 South Patterson Drive, Bloomington, IN 47403
- 【条形码】5000456055697
- 【药品本位码】86978241001424
粤公网安备 44190002000244号