老人用药的常见误与合理用药的标准

　　老人吃药的常见误区

　　每个人体质不一样，病因不相同，病症更是千差万别，这个药别人吃完气色红润，你可能就会脸色发青，危险丛生。不安全用药比不用药更可怕。上海一位治病心切的老者，看到报纸上介绍一种治疗脑血栓的药，马上买来吃，谁知那药与他正在服用的是同一种药物，只不过换了个名字。因药物过量，导致老人身亡。

　　国家食品药品监督管理局药品评价中心主任药师孙忠实强调，老年患者在用药时要有一个科学冷静的态度，不要追求新药、洋药、贵药。新药的不良反应都有滞后性。洋药出现用药问题的不在少数，一些进口药并不适合我国病人。他说，能治好自己的病的药就是好药，贵药不一定疗效就好。

　　老年人吃药还有常见的误区，就是病人自行减药或是加药。有些患者吃了几天药后，自认为症状消失，疾病痊愈了，不遵医嘱擅自停药。有些患者5天的处方，吃了2天就不吃了，却不知，这样反而会导致病菌的抗药能力。其实药物停服过早，疾病还没有彻底治愈，会留下隐患，导致旧病复发或病情反复转成慢性。

　　老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的过滤减少，如果用药时间过长，也会招致不良反应。

　　吃药是一个利弊的选择，病得很厉害，应该吃的药还得吃，毕竟，保住性命才是最重要的。主任医师许樟荣说，任何药品都有副作用，只要了解清楚，还是可以放心服用的。

　　老人合理用药的标准

　　老年人由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退，因此，对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降。据有关资料统计，在41—50岁的病人中，药物不良反应（ADR）的发生率是12%，80岁以上的病人上升到25%。同时，老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高，而且一旦出现，其严重程度亦较年轻人为高，甚至导致死亡。因此，老年人用药，首先应掌握一定的用药原则，预防ADR的发生。
 
 　 一﹑掌握用药指征，合理选择药物 

 　 老年人由于生理衰老、病理变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情恶化，甚至无法挽救。如一高血压病人，平时肾功能稍差，BUN 7.14—10.71mmol/L，，在肺部感染时选用青霉素加庆大霉素肌注，2天后，肾功能衰竭，BUN升至28.56—35.70mmol/L，5天后尿闭，7天后死亡。尸检发现多灶性肾近曲小管坏死，符合急性药物中毒性肾功能衰竭。因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。对有些病症可以不用药物治疗的就不要急于用药，如失眠、多梦病人，可通过节制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等，而收到良效。老年人精神情绪抑郁，可通过劝慰，心理指导等治疗，其效果常比用药好。

 　 二﹑掌握最佳用药剂量

 　 由于老年人对药物耐受能力差，个体差异增大，半衰期延长，因此，对老年人用药剂量必须十分慎重。有人主张，从50岁开始，每增加一岁应减少成年人用量的10%。也有人主张60岁以上用成年用量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。我们的体会是，对老年人的用药剂量，应根据年龄，体重和体质情况而定。对年龄较大，体重较轻，一般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。