服用硝酸甘油的注意事项和使用误区

　　硝酸甘油五大使用误区！

　　心绞痛是冠心病最常见的、也是首要症状，治疗心绞痛常用的特效药之一就是硝酸甘油，甚至可称得上是冠心病的“救命药”。但是，在生活中，有些冠心病患者不能正确掌握使用硝酸甘油的注意事项，造成特效药“失效”，不仅不能止住心绞痛的发作，甚至引起了其他症状。

　　北京地区的冠心病发病率在全国一直“名列前茅”，而秋季更是此类心血管疾病的多发季节，为此，北京急救中心从多年抢救工作中总结出硝酸甘油的五大使用误区，提醒冠心病患者及家属正确存放、使用这种“救命药”。

　　误区一 吃药用水吞

　　硝酸甘油片如果是在舌下含化，一般可在2-3分钟内起效，而且吸收率可达80%。由于舌下含化硝酸甘油，会产生一定的烧灼感，所以有些患者便采取用水吞服药物的方法。

　　需要指出的是，用水吞服硝酸甘油不但起效慢，并且由于肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，所以根本起不到应有的治疗效果。

　　误区二 服药不及时

　　“是药三分毒”、“产生耐药性，以后再用就不管事了”、“药要尽量少吃”，在一部分心血管疾病患者中，类似这样的服药原则很有“市场”，即使到了心绞痛发作时，也错误地认为应“尽量少用或不用药”。

　　其实，这种做法是非常有害的，因为每次心绞痛发作时，患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险，而坚持、忍耐在这时是得不偿失的。

　　误区三 忽视不良反应

　　硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应当慎用。另外，含服硝酸甘油时，应从小剂量（0.3毫克）开始，并且尽量采用坐卧位来含药。

　　长期或大量使用硝酸甘油后，患者的血管平滑肌已对其产生了耐药性，不能有效扩张血管和解除痉挛，如果骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象，诱发心肌缺血而导致心绞痛、猝死等。

　　误区四 保存不得当

　　硝酸甘油的挥发性很强，遇光后药性也不稳定，所以应放在棕色的毛玻璃瓶内存放，并旋紧盖子密闭保存。

　　患者携带硝酸甘油外出时，应注意避免放在贴身的衣服兜里，以免时间长了，药物受体温的影响而降低了药效。

　　误区五 忽视有效期

　　国产的硝酸甘油，有效期一般为一年时间，而进口的硝酸甘油，有效期则为两年，但是，如果病人经常反复打开药瓶的盖子，则会影响有效期，让有效期变短到只有3-6个月。

　　因此，使用硝酸甘油的患者，一定要注意有效期问题，定期更换药品，并且，每次取药时，应快开快盖，用后盖子一定要盖紧。

　　■特别提醒■

　　连用两次仍无效 及时就医别耽搁

　　硝酸甘油在舌下含服后，1-3分钟就应生效，疼痛即可得到缓解，药物作用时间也维持在10-30分钟。如果发现疼痛未被缓解，可再含1-2片，如果仍然无效，同时又排除掉了药物失效、不溶化等原因，则应及时到医院诊治。

　　硝酸甘油服用注意事项

　　硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟起效，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10-30分钟。有时病人在解大便前、上楼梯时，也可先含服硝酸甘油片，以预防心绞痛的发作。因此，很多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。但是使用硝酸甘油时应注意以下几点：

　　1)硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。

　　2）硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。故应放玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有人放在明的玻璃瓶或纸袋内保存是透不妥当的。硝酸甘油可放在15~30° C的室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3—6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。硝酸甘油是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性。目前市售药物中，有的含在舌下十几分钟都不溶化，这种药物不能使用。

　　3）含硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩,静脉容量增加，病人直立时，由于重力的原因大量的血液积存在下肢，造成相对的血容量不足，使血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。

　　4)硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用。至于静脉用的硝酸甘油则主要用于急救，需要有医生掌握，从静脉输注。