高血压护理指南：降压药厂家不同 药效会有差别
问：我因为高血压一直在吃药，血压控制得很好。这次去复查，取到另外一种药，医生解释说，这种药和我原来吃的药成分是一样的，所以“通用名”一样，说白了就是同一种药，只是生产厂家不同。可是，我按照原来的剂量服用，血压却不太稳定，这是怎么回事呢？
医院药学部徐小华药师答：同一种药物，如果由不同厂家生产，就会有多种商品名，但这些药物的主要成分是同一种物质，所以只有一个“通用名”。
从卫生部颁布了对处方用药名称必须使用药品“通用名”的规定，是为了避免同一药品因商品名称不同而造成的重复用药；医生和患者查找各种信息也很方便，包括药物的性质、特点、使用方法等；当出现不良反应时，记住通用名，就可以防止再次误用该药物，导致伤害。
不过，这种变化也给某些患者带来了不便，像王先生这样情况的患者也偶有发生。从理论上讲，具有同种通用名的药物所具性质应该是完全一样的。第一，它们具备同样的药理作用，用来治疗同一种疾病。第二，它们具有相同的不良反应、毒副作用。第三，剂型相同时，使用方法和剂量基本相同。第四，剂型相同时的保存方法相同。
然而，不同厂家生产的产品有时还是有些差异的，比如不同厂家的生产工艺不同，导致药物中杂质的含量会有些许不同；药物的剂型不同，使用方法和剂量也会有差别；保存条件也可能会不同。虽然差异不会太大，但体质特异的患者有可能会对不同厂家的产品有不同的反应，甚至会对某一厂家的产品过敏。这时，患者可以在医生的指导下调整药物剂量，如果仍然无效，可以和医生商量改回原来厂家的药物。
高血压护理指南：高血压病人能拔牙吗？
花甲之年的宋老伯近日觉得牙疼不已，想前往医院把烂掉的龋齿拔掉，老伴一席话却让他犹豫不决：宋老伯患有高血压，拔牙对高血压患者可能会带来身体影响。那么，高血压患者到底能拔牙吗？哪些情况下拔牙风险较低？哪些情况下又须暂缓拔牙？
上海市八医院口腔科乔光文副主任医师：拔牙的禁忌其实不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状、血压是否稳定、精神是否紧张等来决定。
血压控制在180/100毫米汞柱下，方可进行拔牙。在术中，即便血压有上下波动，也不过10毫米汞柱至20毫米汞柱的范围内，并不会造成大幅度血压变化引发严重的并发症。
有自觉症状的患者，并非绝对不能拔牙。比如有心绞痛的冠心病患者如急需拔牙，应在发作间隙进行药物治疗后方可进行，术中还应备好心绞痛发作的急救药品。但是，不管是哪种心脑血管疾病，凡是出现心力衰竭症状，如端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，以及高血压引起四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，均不宜拔牙。
高血压护理指南：降压药中的“急性子”与“慢性子”
这里的“急性子”是指短效降压药，这类药物服用后吸收快、起效快、维持时间短，如硝苯地平(心痛定)等。而“慢性子”则是指长效降压药，相反，这类药物吸收慢、起效慢、维持时间长，如倍他洛克等。那么，患者该选用哪种降压药好呢？
无论是老年人还是中、青年高血压病患者，在降压治疗时均切忌让血压急剧下降。因为，短效降压药有很多弊端。
血压波动大
大家知道，血压得不到控制，会导致卒中、冠心病和肾功能衰竭等严重并发症。但服用短效降压药，会使血压波动较大。血压很高时，服用短效降压药，血压会降至很低；药效过后，血压又会升高。如此这般，血压忽高忽低，同样会产生上述危害。这就像橡皮筋，一会儿绷紧，一会儿松开，就会变得脆弱、易断裂。由于高血压病患者的血压自动调节功能不正常，血压大幅度下降和升高都会使患者不能忍受，引起脑供血不足、缺氧、头晕等症状。
昼夜没保障
现代医学认为，高血压病对心脏、脑、肾脏等脏器的损害程度的大小，与全天24小时中血压升高的程度和时间密切相关。也就是说，24小时平均血压水平越高，对人体损害越大，如果白天、夜间血压都高，对人体损害也大。清晨醒来，是高血压病患者发生各种心、脑血管病危险的高峰时间，被称为“早晨危险时刻”。短效降压药往往不能有效控制“早晨危险时刻”及夜间的血压。
服用繁琐
短效药需一天几次用药，患者不容易坚持，少月艮、漏月艮现象较普遍。
可见，高血压病的有效治疗应保证24小时平稳降压。
对比之下，选择长效降压是最理想的，相对具有以下特点：
血压波动小
由于长效药在24小时内平稳释放药效，故不会导致血压忽高忽低，副作用小，患者容易承受。
昼夜有保障
长效药降低了全天24小时平均血压水平，包括”早晨危险时刻”和夜间的血压，减少了高血压病患者发生心、脑血管病的危险。
服用方便
长效药每天只需服用1次，患者的依从性好，保证了治疗的规律化和长期性。
需要指出的是，高血压病讲究个体化治疗，不同的患者需要用不同的方法。虽然有许多药品可供选择，但各类药品的特点及个人的适应程度也不同。医生会根据患者的具体病情，选择？种或几种药物。治疗一般是从？种药的小剂量开始的，经过一段时间，医生再根据药效，修改剂量或换用其他降压药，但切忌频繁更换药物。因为，有的长效降压药需2—4星期才能起到理想的降压效果。
当然，在急诊治疗高血压病时，为了使患者在较短时间内降低血压，以免引起卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，医生一般会采用起效快的短效降压药，如卡托普利(开搏通)、硝苯地平等。一般在15分钟左右起效，使血压下降，以便再作进一步治疗。但在日常治疗中，还是服用长效药为好。
高血压护理指南：高血压病人用药要学会精打细算
目前，降压药铺天盖地进了药店，只要说血压高，药师随便就可给你推荐十几种甚至是几十种降压药，就像是进了自助餐馆，随心所欲，任你挑选。然而，大多数人花了不少冤枉钱，病未见得好多少。
高血压病人需要终生服药，怎样用药才能既便宜又治病呢？在门诊，经常遇到患者询问这类问题。对于经济条件一般的高血压病人来说，在用药上精打细算很有必要。
每年用药花费百元即可
如常用药尼群地平(钙离子拮抗剂)，两分钱一片，常用量是每次一片，每天2～3次。这种药的市场零售价每瓶1.5元左右，一瓶100片，够用一个月。这样算下来，一年18元。如果降压效果不好，每天加半片双氢克尿噻，一年才两三元。再加上一元多一瓶预防血栓的肠溶阿司匹林，两三元一瓶的改善脑循环的维脑路通。这样一年算下来，不足百元。
早期血压高无须用药
从节省的角度考虑，早期低压在95毫米汞柱以下可暂时不用吃药，进行调节情绪、减肥、低盐饮食等生活调理即可，同时观察血压波动情况。如今主张每人一天吃5克盐，一个月就是3两。如果经过一段时间调理，低压不能降到90毫米汞柱以下，那就需要服药降压了。
能不用的药尽量不用，也是节省医药费开支的好办法。如利尿类降压药寿比山，不少人服后会出现低血钾。对此情况不必担心，也无须服药治疗，只要将平时做饭用的盐改成低钠盐即可。里面含氯化钾25%，很适合轻微低血钾的人食用。
适合你的就是好药
适合你的就是好药，而不是越贵越好。有的老年人平时不舍得吃喝，但听信广告，专买据说“没有副作用、不反弹”的药品。提醒您千万不可轻信。国际上有关高血压治疗的最新指导意见是长效制剂要推荐，各种短效制剂也不排斥。只要能够控制血压，就不应拘泥药之新老、贵贱和进口与否。
目前临床上常用的降压疗效较好、毒副作用较低、且经济实惠的国产降压药有依那普利、非络地平、美托洛尔、吲达帕胺、珍菊降压片及复方降压片等。而属长效制剂的降压药多价格不菲，部分经济条件有限的患者难以长期承受。至于弃药不用，却去笃信那些早已被医学证明无效的所谓“降压仪”、“降压鞋”之类，只能贻误病情！
对于中药偏方，即使用有一定降压作用的如夏枯草泡茶喝，也是一种辅助疗法，绝不能代替系统的降压治疗。如果为了省钱停用降压药，只用偏方，哪天患上中风住进了医院，反倒要花费更大一笔医药费。
高血压护理指南：别被降压药不良反应吓倒！
汤粉英：江苏省中医院心内科主任医师，江苏省知名中西医结合专家。擅长：心血管疾病的诊治，尤其在高血压病、顽固性心力衰竭、心律失常、心肌梗死等的诊治方面形成了自己的专业特色。门诊时间：周四上午，周五下午
许多高血压患者常会为降压药品说明书上列出的一长串不良反应而感到不安，担心这些不良反应会发生在自己身上，甚至有人因此拒绝服用西药。
其实，任何药品都有一定程度的不良反应，而不良反应与副作用之间不能完全划等号，其中不良反应包括药物的副作用、毒性作用、过敏反应等。一般来讲，药品的副作用是指正确用药时患者出现的与用药目的无关的其他作用。副作用属于药理作用的一部分，由药物本身引起，但往往相对特殊，在大多数用药者身上非常少见。药品说明书上所写的各种不良反应越多，则说明人们对这种药的认识越深远，在临床中运用、观察得越多。因此，药物的使用安全性也就越高，药物本身也就越成熟。
要避免药物的不良反应，高血压患者在选择降压药时，应先向医生交代清楚自己是否有药物禁忌史、既往疾病史、过敏反应等。如已有严重肝、肾功能异常的患者，就不宜选用可能损伤肝、肾功能的降压药物；有抑郁症或溃疡病的患者，就不要服用含利血平的复方制剂等。
当然，一些降压药的不良反应也可以通过联合用药来减轻或抵消，如某些短效钙拮抗剂（硝苯地平、尼群地平等）会引起心率加快，使患者感到心慌，可合用能适当减慢心率、抑制心肌收缩力的β-受体阻滞剂，从而使心慌的症状有所减轻或消失。
目前对于国内的高血压患者最好选择以络活喜为代表的长效钙拮抗剂作为基础的降压药，它每天只需服用一次，就可以达到24小时平稳持久降压的目的，且副作用发生率相对较低。不仅如此，络活喜还可以和其他各类药物联合使用，迄今为止无络活喜与其它药物发生相互作用的报道发生。
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