7. 急慢性骨髓炎:氟喹诺酮类在治疗急、慢性骨髓炎及腐败性关节炎效果好,可长期口服。
8. 脑膜炎:对脑膜双球菌有效,对奈瑟球菌亦有很强的抗菌活性。
四、新药介绍
90年代以后开发的新喹诺酮类药物,为数众多,大致有:洛美沙星、妥舒沙星、替马沙星、芦氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、钠地沙星、左氟沙星、格帕沙星、曲线沙星、阿拉沙星、巴罗沙星、帕珠沙星、克林沙星、格替沙星、鲁丽沙星和莫西沙星等。
五、注意事项
应用喹诺酮类药物,应注意以下问题:
1.神经系统不良反应,如头痛、头晕、睡眠障碍、情绪变化等发生率较高,严重时可出现癫痫样发作。
2.因有潜在的催畸作用及影响幼年动物的骨关节发肓,孕妇及儿童不宜应用.
3.虽然MIC比较理想,但一般血药浓度不很高,决定杀菌活性的Cmax/MIC并不十分理想.
4.一些早期开发的药物有较严重的不良药物相互作用,如依诺沙星可升高血中萘碱度浓度50%-60%之多,新喹诺酮类一般不引起萘碱血药浓度升高。
5.消化道副作用,如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等也较常见。
6.过敏反应,如皮疹、发热、肝、肾功能损害及局部刺激等,因结构的原因,咯美沙星、氟罗沙星、司帕沙星的光敏反应较严重,而巴罗沙星、帕珠沙星、曲伐沙星则基本上无光敏反应。
7.耐药,随着喹诺酮类药物应用的增加,耐药性亦越来越突出,近年多个大医院ICU报告大肠杆菌耐环丙沙星者高达70%以上,因细菌在喹诺酮类药物之间有交叉耐药性,此种现象如持续发展,后果不堪设想。所以在临床应用过程中应严格掌握用药的指征,药物的剂量(参照说明书)及注意事项合理用药,以利用提高疗效和减少耐药性的发生!