住院病人医药费用增长过快

　　河南省纠风办有关负责人：药价是降了住院病人开销却涨了

　　该负责人说，医院的行风建设在有些方面还存在一些不容忽视的问题。

　　一是住院病人医药费用增长过快的势头未得到根本遏制。2009年全省统一药品招标药价总体比上年下降12% ,而27家省直医院住院病人平均药费比上年增长10.08%,增长幅度超过10%的有14家；住院病人平均医疗费比上年增长14.33%,增长幅度超过10%的有15家。在药品价格总体下降、医疗收费没有调整的情况下，大多数医院住院病人平均医药费比上年增长超过10% 以上，这是不正常的。

　　二是过度检查、过度治疗问题突出。检查、用药与临床科室分成，或与医生工资奖金挂钩，或存在药品回扣，直接导致多用药、滥用药、多检查、滥检查，用药、检查只选贵的，不选对的。在常规超声检查中，医院科室因效益驱使，全部使用彩超收费价格，废弃黑白超收费；部分医院数字化摄影“关节正侧位”片，均收取两张片子价格，废弃“多次曝光加收”;打包检查问题普遍存在，部分医院在肝功、肾功、心脏彩超、胃镜等方面打包组合检查不合理。

　　三是群众对有处方权的医生收受药品回扣反响强烈。在有些医院，医生给住院病人使用的抗生素绝大多数每支在40元以上，不管患者病情是否需要，都使用价格昂贵的抗生素；昂贵辅助治疗药品使用泛滥，如针剂维生素、蛋白类辅助治疗药品等，动辄一支几十元上百元，成为一些医生的“宠儿”.回扣的存在，导致多用药、滥用药、开贵药的现象触目惊心，社会反响强烈。27家省直医院住院病人平均药费比上年增长14%以上的有11家。

　　链接：医药费上升的原因及控制其不合理增长的对策

　　【关键词】  医药费

　　医疗收费增长过快已成为全社会关注的焦点，医院也遭到各方的指责，承受着巨大的压力。其实医药费用增长的原因很多，也很复杂，将责任归咎于某一方都是片面的。医药费增长有其客观必然，也有人为不合理性。找准原因，保护正常增长，控制不合理增长，将有利于提高人民的健康水平，促进卫生事业的发展。

　1  医药费正常增长的因素

    一是新药的大量推广和使用。新药由于开发研制费用投入多，定价较高，比传统同类药品价格高出一倍，甚至几倍。

    二是先进的医疗设备的运用。20世纪90年代初期，县级医院最贵的检查项目收费也只有10多元，如今，ＣＴ、彩超以及核磁共振等先进仪器投入使用，一次检查收费几百元。

    三是医用卫生材料上涨。新型卫生材料技术含量高，质量好，价格贵。同时，大量一次性卫生材料的使用，使得医疗成本增加。

    四是病友对医疗服务消费要求高。一些先富起来的人往往要求做高档检查，使用价格高的药品，甚至昂贵的进口药，要享受星级宾馆式的病房，需要特殊的医疗服务，如专家门诊、点名手术、特殊护理等。

    五是国家对医疗收费的正常提价。计划经济条件下，医院是福利性的事业单位，国家包医院职工的工资，基本建设由财政拨款，医疗收费价格严重背离价值。国家先后多次对医疗收费价格进行调整，也是对医疗收费价格背离价值的合理回归。