医药贿赂屡禁不止　每年侵吞约7.72亿元

　　医药行业贿赂门屡禁不止 我国商业贿赂一年8亿

　　我国医药商业贿赂一年近8亿

　　反观中国的新医改，正在摸索中前行，进入2010年，公立医院改革便成为继续前进的掣肘，医院、医生、药品……归根结底，还是一个利益的问题。一家正规的三甲医院，40%以上的收入来自药品的销售，医生的收入也与处方上所现的药物息息相关，如此之纠葛的关系，要理清，确实还被诸多“节骨眼”堵着。

　　中山大学附属第三医院刘仁斌教授向记者表示，药品是特殊商品，普通消费者很难有明确的自主判别能力，医生占有很强的主导权力，选哪些药、药效如何、有何副作用等等，都需要专业医生的指导。

　　某药企区域销售负责人方明表示，正因为这种单向的决定权，造成药品销售商业贿赂泛滥，特别是在大型医院。

　　值得一提的是，在国内，仿制药品过多，竞争以及同质竞争过于激烈。光国内药企就多达4000家，加上一些跨国企业加入其中，竞争激烈，有的就不得不用“灰色”手段刺激销售。“由于商业贿赂每年侵吞国家资产约7.72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16%。”这一官方调查数据不断被各界引用，在目前医疗体制下，药品使用话语权主要掌握在医生手中，这也导致药价居高不下等问题的发生。

　　在此前的广东药品阳光采购上，就有国内中小制药企业抱怨，参与的评判医院专家被那些有钱的外企或大企业“收买”了，导致其他企业的产品落选医院采购，也使得药企在定价时，会将医学会议、医生研究等花费转嫁到零售价，而最终还是由患者来买这部分利益的单。这也成了医药卫生领域的商业行贿为人诟病的最主要的原因之一。

　　中山大学公共传播研究所研究员林景新表示，中国市场的巨额商业利润诱惑是一些公司走上行贿之路的诱因。面对巨大的市场和利润空间，很多公司难以独善其身，因此，贿赂自然成为其打开商业大门的一把金钥匙，因而国内市场更有必要加强对商业贿赂的打击。

　　曾在跨国医药公司浸泡八年多的刘燕(化名)告诉记者，医药行业的贿赂确实比较普遍，作为制药企业，在确定药品价格时，除了把材料成本、人力成本考虑进去外，还要考虑代理商回扣、进医院后各种渠道费用，包括大型连锁药店的上架费等等。

　　刘燕告诉记者，生产企业与代理商之间的回扣已经是公开的，代理商通常可拿到药价10%-15%的回扣，其实这也是正常的利润空间；而药品进入医院以后的“公关”费用就不透明。

　　新闻链接:专家解析药价组成：医药贿赂所占近半

　　医生收受商业贿赂将被以受贿罪定罪。11月20日，最高人民法院和最高人民检察院颁布了《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》(下称“《意见》”)，《意见》中明确规定：医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第一百六十三条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。

　　据《21世纪经济报道》报道，一位医药经济领域专业人士表示：“两高的《意见》对医药领域的意义太重大了。对整个医药行业、特别是医生的不良行为将会有很大的抑制作用。”他告诉记者，《意见》如果得到有效执行，将能够抑制药价虚高。

　　价格组成剖析

　　药品价格虚高是新医改所要解决的关键问题。卫生部统计资料显示，2007年全国医院住院病人人均住院费用4874.8元；门诊病人人均医疗费128.7元。尽管药费在其中的比例较之前有所下降，但住院病人总支出中，药费比例仍占42.3%，门诊病人药费比例则高达50.8%。

　　药价过高的原因众说纷纭：药品生产企业、医药流通企业、医疗机构三方彼此指责，均认为其它环节造成了高药价。国家主管部门则既试图控制药企生产成本，又想要压缩流通环节，另一方面又考虑取消医院的顺加作价。

　　详细分解药品零售价格的组成部分，或许可以从中找到药价虚高的端倪。

　　某知名药企负责湖南、湖北市场销售的小周(化名)告诉记者，其所销售的注射用头孢曲松钠(1g)出厂价为1.60元，但医院零售价为10元。小周说：“我们生了病到医院去打针，用自己企业的产品要花10元，自己都觉得哭笑不得。”

　　这并不是个案，以同规格的注射用头孢曲松钠为例，各地的供应价格显示哈药集团、海南海灵、江西汇仁等制药企业提供的出厂价均为1.60元左右。但在各地的最高限价中，广东规定为8.8元、上海规定为8.4元左右。溢价均在4倍以上。

　　小周告诉记者，一般药品零售价高于出厂价200%是很正常的，高出5—10倍也不在少数。关于这其中的巨大价差，小周表示：“厂家只负责往外卖，流通企业利润率很有限。为什么到终端药价会提高这么多？几乎没人能说清楚。”

　　据了解，药品销售链条主要涉及四个环节，药品生产企业、药企的医药代表或其选择代理商(代理商可能分为多个层级)、医药流通企业和医疗机构。上述人士告诉记者：“2002年—2006年，全国医药流通企业的利润率均在0.7%左右，流通企业都不赚钱，流通环节造就高药价的说法显然不成立。而药品流通中，必要的储运成本给药价带来的加成一般在5%-10%左右也不至于使零售价翻倍上升。”

　　他举例说，北京的医院用药一般通过北京医药控股有限公司这一流通环节。出厂价1.60元的药到北京医药控股的手中，可能已经是10元。流通企业再附加5%左右的价值，到医院时价格可能已变成10.50元，但流通企业是无法跟踪到1.60元是怎么变成10元的。

　　代理商的层层加价是药价过高的原因之一。北京某医药销售公司销售经理告诉记者，1.60元的注射用头孢曲松钠经过几层代理，或许有一定的加价，但不会到10元那么多。

　　而不正当的商业贿赂可能是高溢价的主要原因。据上述专业人士分析，药企的医药代表及代理商为使药品能够进入医院销售，都可能提供回扣。他一针见血地指出：“有些药品给医生的回扣达到40%-50%，这是药价虚高的主要环节。”

　　曾有媒体揭露，药品回扣还有“明扣”和“暗扣”之分，明扣指直接给医院的回扣，一般是购买价的5%-20%；暗扣指给医院有关人员回扣，一般是购买价的30%-40%。医院在购买价的基础上顺加价15%再卖给患者，药价自然已经上了天。