不建议使用己烯雌酚片改善绝经后的更年期症状。2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,己烯雌酚在1类致癌物清单中。1997年,美国最后的己烯雌酚生产厂家礼来公司停止制造和销售己烯雌酚。至2010年,我国药企基本上停产了己烯雌酚。
更年期是自然绝经前后的生理阶段,是从生殖期到老年期的过渡阶段,是衰老过程中的正常环节,并不是疾病的征象。
更年期是女性一生需要经历的阶段,不同人之间的更年期症状存在较大差异。激素治疗包括使用雌激素和孕激素等,又称为绝经激素治疗。可以使用如戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊、地屈孕酮片、雌二醇屈螺酮片等。可用于改善血管舒缩症状和泌尿生殖器萎缩症状,关节痛、情绪变化、性欲下降、绝经后骨质疏松症等。最佳时机为50-60岁或绝经不超过10年的患者,不符合这2个条件者需由专业医师评估后使用。中成药对更年期症状也有一定的疗效,常用的有坤泰胶囊、更年安片等。
对于乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素依赖性肿瘤患者,严重肝肾功能不全者,患血栓性疾病者,有血卟啉症、耳硬化症、不明原因阴道出血者,均绝对禁用此类治疗。此外,脑膜瘤患者禁用孕激素治疗。
子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫肌瘤、血栓形成倾向、癫痫、哮喘、胆囊疾病、乳腺良性疾病、系统红斑狼疮、垂体泌乳素瘤,以上患者均应慎用激素治疗。无禁忌证但错过最佳治疗时机的更年期女性可使用局部治疗的方式,如雌三醇乳膏、普罗雌烯乳膏等,缓解阴道萎缩。治疗期间如发现有不良反应及时调整治疗方案或停止治疗。