氟喹诺酮类(左氧氟沙星等)致残风险和潜在长期或不可逆的副作用

药物警戒快讯2023年第10期（总第246期），英国警示氟喹诺酮类抗生素致残风险和潜在长期或不可逆的副作用。

2023年8月30日，英国药品和健康产品管理局（MHRA）提示医务人员，处方氟喹诺酮类抗菌药物（环丙沙星、delafloxacin、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星）应警惕其致残风险和潜在的长期或不可逆副作用。对于非严重或自限性感染或轻度至中度感染（如慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病的急性发作）不应处方氟喹诺酮类药物，除非常规推荐用于这些感染的其他抗菌药物不合适。在出现严重不良反应（包括肌腱疼痛或炎症）的初步症状时，应停止氟喹诺酮类药物治疗。

给医务人员的建议：

全身用（口服、注射或吸入）氟喹诺酮类药物会导致长期（长达数月或数年）、致残和潜在不可逆的副作用，有时会影响多个系统、器官和感官；

尽管2019年采取了新的限制和预防措施，但一项新的研究表明没有证据显示英国氟喹诺酮类药物处方模式发生改变，MHRA继续收到这些副作用的黄卡报告；

建议患者在出现严重不良反应（如肌腱炎或肌腱断裂、肌肉疼痛、肌无力、关节疼痛、关节肿胀、周围神经病变和中枢神经系统效应）的初步症状时停止治疗并立即就医；

氟喹诺酮类药物不应用于以下情况：

治疗非严重或自限性感染或非细菌性疾病，例如非细菌性（慢性）前列腺炎；

治疗轻度至中度感染（如慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病急性发作），除非常规推荐用于这些感染的其他抗菌药物不合适（见下文）。

除非常规推荐的其他抗菌药物不合适，否则不应处方环丙沙星或左氧氟沙星治疗无并发症的膀胱炎（见下文）；

避免在以前对喹诺酮类抗菌药物（如萘啶酸）或氟喹诺酮类药物有严重不良反应的患者中使用氟喹诺酮；

为60岁以上的患者、肾功能受损或实体器官移植患者处方氟喹诺酮类药物时要特别注意，因为他们肌腱损伤的风险更高；

避免氟喹诺酮类药物与皮质类固醇联用，因为联合用药可能会加剧氟喹诺酮引起的肌炎和肌腱断裂；

医务人员向患者和护理人员提供的建议：

氟喹诺酮类是一类抗菌药物，包括环丙沙星、delafloxacin、左氧氟沙星、莫西沙星和氧氟沙星，这些药物有的可能有商品名称，因此患者应查看给他们处方的所有抗菌药物的详细信息；

据报道，氟喹诺酮类抗菌药物会引起涉及肌腱、肌肉、关节、神经或心理健康的严重副作用，在一些患者中，这些副作用会导致长期或永久性残疾。

如果患者有以下任何副作用症状，请停用氟喹诺酮类抗菌药物，并立即就医：

肌腱疼痛或肿胀，如果发生这种情况，就医前保持疼痛部位静息；

关节疼痛或肩部、手臂或腿部肿胀；