甲状腺眼病(TED)又称为Graves眼病,是一种器官特异性自身免疫性疾病,并与多种致病因素有关,在甲亢、甲减和甲状腺功能正常的情况下都有可能发生。TED的临床主要表现为眼睑肿胀,上睑退缩,下落迟缓,瞬目反射减少,单眼或双眼进行性前突,眼外肌受累、活动受限,限制性斜视、复视等。
甲状腺眼病的治疗包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。对于轻度病例,可以采取一些措施改善症状,如佩戴墨镜、使用人工泪液(如聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸钠滴眼液)、夜间抬高床头、使用眼罩或棱镜来改善复视。对于中重度病例,可以考虑使用糖皮质激素、眼眶外照射或眶减压术治疗。
甲状腺眼病的药物治疗包括:1.糖皮质激素,是首选治疗,常用药物如醋酸泼尼松龙滴眼液、醋酸泼尼松龙片、地塞米松磷酸钠注射液;2.免疫抑制剂,若患者对糖皮质激素治疗无反应,或不能耐受皮质激素,因减量或因停药眼病复发者,此时可以使用用免疫抑制剂治疗,如环磷酰胺片、丙硫氧嘧啶片;3.生物制剂,可以精准特异地结合致病靶点、阻断疾病发展,成为甲状腺眼病最有前景的治疗方法之一,如利妥昔单抗注射液、托珠单抗注射液、替妥木单抗。4.其他药物治疗:长期使用较大量激素治疗可使眼压升高,对于眼压高患者可以使用降眼压药物,如硝酸毛果芸香碱滴眼液、乙酰唑胺片。