宁夏基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)

自治区医疗保障局 人力资源和社会保障厅 关于印发《宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》的通知

各市、县（区）医疗保障局、人力资源和社会保障局、宁东管委会社会事务局：

为进一步提高参保人员的用药保障水平，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》、《国家医疗保障局 人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）>的通知》（医保发〔2024〕33号）要求，结合我区实际制定了《宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称《2024年药品目录》）。现印发给你们，并就有关事项通知如下：

一、《2024年药品目录》（附件1）收载西药和中成药共3159种，其中西药1396种，中成药1336种（含民族药95个），协议期内谈判药品部分427个（含西药369个、中成药58个）。另外还有基金可以支付的中药饮片892种和我区历年增补的民族药1种、医院制剂53种。

二、《2024年药品目录》中药品分为甲、乙类管理。其中，甲类药品按医保规定的支付标准，由我区基本医疗保险基金按政策比例进行支付；乙类药品按医保规定的支付标准，由参保人先行自付5%后，再由我区基本医疗保险基金按政策比例进行支付。

三、协议期内谈判药品（以下简称谈判药品）和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。新增的国家集中带量采购中选药品以自治区中选价格作为支付标准。对于确定支付标准的竞价药品和国家集中带量采购中选药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格和医保规定报销。

协议有效期内，若谈判药品或竞价药品存在《2024年药品目录》未载明的规格申请纳入医保支付范围的，由相关企业向国家医疗保障局提出申请，我区将根据国家确定的支付标准，及时将其纳入医保支付范围。协议期内如有与谈判药品同通用名药品上市，同通用名药品的挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准，并按其实际采购价格作为医保支付标准。一个自然年度内，参保患者门诊使用“双通道”药品起付标准为每人500元/年，起付标准与门诊慢特病、普通门诊统筹基金年度起付标准合并计算。

自治区医保部门将会同有关部门在2024年12月底前，完成谈判药品在我区药品集中采购平台的挂网工作。谈判药品的挂网价格不高于支付标准。参与目录准入竞价的企业，在支付标准有效期内，其竞价药品挂网价格不高于参与竞价时的报价。若协议期内谈判药品和竞价药品被纳入国家组织药品集中带量采购或政府定价的，自治区医保部门将根据市场竞争情况、同通用名药品价格等，及时调整药品的医保支付标准。

四、将《2024年药品目录》中406个协议期内国家医保谈判药品（以下简称谈判药品）和21个竞价药品纳入我区“双通道”管理范围；与谈判药品同通用名、同剂型、同规格的药品一并纳入我区“双通道”管理范围；对于从谈判药品转为乙类常规药品继续纳入我区“双通道”管理范围（附件2）。