内容简介：近日，国家医疗保障局办公室发布了《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，旨在进一步优化医保基金支付方式和结算政策，提高结算清算效率，为定点医药机构运行持续注入流动资金，赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。 根据通知，2025年全国80%左右统筹地区将基本实现基本医保基金与定点医药机构的即时结算，而到2026年，全国所有统筹地区都将实现这一目标。即时结算的基金范围包括职工医保基金和城乡居民医

内容简介：近日，四川省医疗保障事务中心传来好消息，为更好地保障参保人员权益，规范药品使用，确保医保基金安全，该中心正式发布了单行支付药品和高值药品的适用病种及用药认定标准。 这份新政策，是根据国家最新的医保药品目录制定的，经过临床专家的严格评审，明确了224种单行支付药品和15种高值药品的适用病种及用药条件。简单来说，就是告诉大家，哪些病可以用哪些药，怎么用药才合规。 通知里，每一种药品都列出了它的限定

内容简介：近日，广东省医疗保障局传来好消息！《广东省基本医疗保险按病种分值付费管理办法》将于2025年2月1日起正式实施，这一新政策旨在让广大参保人看病更省心、更省钱，同时提高医疗保障基金的使用效率。 按病种分值付费，简单来说就是根据疾病的种类和治疗方式，给每种疾病设定一个分值。医保部门会依据这些分值，对定点医疗机构进行付费。这样一来，参保人再也不用担心因为治疗同一种病，在不同医院花费不同了。这项新政策不

内容简介：武汉同济医院在2017年1月至2020年9月期间，存在串换、虚记骨科高值医用耗材的问题，骗取医保基金支付约2334万元。武汉市医保局依法对武汉同济医院采取责令整改、罚款约5924.6万元以及责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务等措施。通报指出，飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，仍在进一步核实处理中。 武汉同济医院骗保案的始作俑者-

内容简介：根据《镜鉴2024：失效的美国医疗系统》报告，美国在医疗保健上的支出比其他高收入国家都多，但医疗系统的总体表现却最差，总体排名倒数第一。 其他高收入国家均已实现了“医疗保险全民覆盖”，而美国仍有约2600万人没有医保，占总人口的7.8%。在医保已覆盖的上班族中，约1/4者保额不足。此外，不少美国人既没有固定医生或保健诊所，也很难在非工作时间就医。在医疗公平性方面，由于低收入、偏远地区、少数族群、

内容简介：近日国家医保局发文解释“居民医保为什么不能和车险一样，不出险降低点费用？”。我们知道车险的缴费规则是第一年未出险，第二年会降低保费。第一年出险很多，第二年保费上调。第一年出险很多且赔付很多，保险公司拒绝承保。 很多人呼吁医保能不能也和车险一个缴费模式。对此，国家医保局回应称，如果采取这种模式，发生的情况就不仅仅是现在的“吐槽”一下医保而已了，将会是排山倒海的波动。 居民医保作为政府主办的基本医

内容简介：近日国家医保局发文回复“职工医保中断了可以补缴吗？”的问题。答案是可以的。国家已有明确规定，2021年11月，国家医保局会同财政部印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》，明确“办理转移接续的职工医保参保人员，在转移接续前中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。” 需要

内容简介：近日，国家医疗保障局正式发布了截至2024年6月30日的医药企业信用评级结果，其中四川倍聚康医疗器械有限公司等四家巨头企业因触碰红线，被严厉判定为“特别严重”失信，其所有药品及医用耗材的挂网、投标及配送资格被全面叫停。这一雷霆行动，不仅彰显了国家医保局对医药领域失信行为的坚决打击态度，更向全行业发出了震耳欲聋的警示：诚信，是医药企业的立身之本，不容丝毫践踏。 值得注意的是，本次公布的失信名单中不

内容简介：近日，国家医保局在大数据筛查中揭露了一起令人震惊的医疗乱象：部分医院竟为女性患者错误开具了诸如“前列腺磁共振成像”、“游离前列腺特异性抗原测定”等明显属于男科范畴的诊疗医保费用项目。更令人咋舌的是，个别医院一年内竟实施了高达1263次此类“错位”检查，严重侵害了患者权益，也扰乱了医保基金的正常使用秩序。 针对此问题，全国各地医保部门迅速响应，严格按照国家医保局的统一部署，对下发的每一条数据线索进