新医改有望本周公布 增加医药分开 删除统购统销

　　基本药物不再“统购统销”

　　相比公立医院改革的微调力度，由于基本药物制度在征求意见稿中的改革表述引发了很多争议，对此，修改稿进行了大范围调整。

　　基本药物制度是一整套政策体系，包括目录制定、生产、定价、流通、使用、报销等环节。修改稿在争议最大的定价、生产、使用等领域，给出了新的调整。

　　“如果按征求意见稿的方案，将使我国30年来药品生产流通领域的改革，全面倒退回计划经济体制时代。”中国社科院经济所研究员朱恒鹏对记者分析，他把征求意见稿中的“基本药物供应体系”，即政府组织的“定点生产、统一价格、统一配送”制度，归结为“药物统购统销”模式。而该模式的最大弊病是行政部门垄断，和由此带来的更多商业贿赂和寻租空间。

　　显然，医改方案制定者们看到了相关讨论，在修改稿中把基本药物的“定点生产”删掉了，改为“基本药物实行公开招标采购”。

　　“相比定点生产，招标采购更多体现市场竞争原则。”上述医改专家分析。

　　而针对公众对“统一定价”的质疑，修改稿中把“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格。

　　无论基本药物采取何种生产供应体系，如果医院不使用基本药物，基本药物所有的政策目标如控制药费，促进合理用药的意图都会落空。因此，如何保证医院使用基本药物成为其关键环节。对此，医改征求意见稿开出的“药方”是具有强制色彩，即城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选并确定使用比例。

　　“全部使用是只能使用基本药物吗？”上述医改专家分析，意见征求稿中的表述，容易使人感到，基层卫生机构不能使用非基本药物。

　　对此，修改稿中在“全部使用”中间加了一个词——配备。即改为“城乡基层医疗卫生机构应全部配备使用基本药物”。

　　“配备意味着基本药物配送到位，但基层医疗机构可以使用基本药物，也可以使用非基本药物。”上述医改专家指出。