医改试点为何不顺利

    但是，目前在政策层面存在对民营医院发展不利的主要因素，是税收政策没有与其他服务业和企业区别对待，也没有享受其他公共事业的税收政策。在民众的眼里，民营医院就是一个质量差、信任度低、收费贵的形象。

    其实在我的眼里，医院本来不应该存在体制上的问题和歧视，医院能够生存主要是靠其技术、服务和安全，至于费用的问题应该是政府的制度安排起着重要的作用。

    时代周报：卫生部副部长马晓伟在两会上说，要“一视同仁”。公立医院因此出现紧张情绪，担心民营医院的发展对自己产生过大的冲击。

    顾昕：其实，公立医院也可以引入社会资本，发展壮大自己。公立医疗机构现在占主导，从床位来计占了80-90%。实际上，公立医院深化改革的康庄大道就在面前，即已经写入十七大报告中的“管办分开”原则。这是新医改方案的另一个大亮点，但问题在于能否落实。

    根据“管办分开”的原则，医疗卫生服务体系的改革应该走向有管理的竞争。具体而言，公立医疗卫生机构应该走向法人化。

    在法人化的制度环境中，所有医疗机构同政府行政部门尤其是卫生行政部门，没有任何上下级隶属关系。这些机构成为货真价实的法人，对其所有活动，包括人员雇用、服务提供、资产购置、借贷与投资等，承担所有法律责任。现有公立医院的行政级别没有必要保留，医院之间只有规模大小、服务领域、服务水平的差别，而不应该有行政级别的高低上下之分。

    廖新波：顾昕所讲的“管办分开”，与现在政府所提出的“管办分开”截然不同。据卫生部所说，管办分开是方向，但并非分开出去给人家管，而是我们自己管。卫生部认为，这里存在很现实的问题，卫生部不管医疗，不管医院，谁来管？因此，两个“管办分开”不同的概念值得我们去探索。公立医院在很长的一段时期内仍然起着主力军的作用。

    当院长变成CEO

    公立医院的改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一，其中涉及医院管理机构的改革。

    时代周报：公立医院法人化会带来什么样的结果？

    顾昕：所有医院均建立规范的法人治理结构，理事会是其核心，由医院的重要利益相关者代表组成。公立医院的原主管部门，可以作为其投资方或者公众的代表，进入理事会。其实这就是卫生行政部门继续管公立医院的一种方式。卫生行政部门总是担心“管办分开”会让公立医院变成脱缰的野马，这是不必要的。