美国医改，怎一个“省”字了得

　　奥巴马搞医改，“省”字当头

　　美国总统奥巴马上任没多久，便掀起了一场轰轰烈烈的医疗改革之风。他希望将目前没有医疗保险的4600万美国人纳入医保体系，同时降低医疗费用。事实上，医疗保险改革是美国国内公认的一块硬骨头，大有谁都啃不动的趋势。

　　医疗保险极不平衡

　　目前担任医疗保险改革顾问的艾曼纽尔医生讲述了这样一个故事。当他还是一名实习医生时，曾经看到过一个患淋巴癌的小女孩，她的主治医生二话不说便命令给女孩输血。艾曼纽尔查看了女孩的检查报告后发现，女孩的情况还没有恶化到非要输血的地步。他向主治医生提出疑问，主治医生却说，女孩有医疗保险，“这就是我们这儿的规矩”。

　　这个故事基本上反映出美国医疗保险系统的现状：有的人享受的医疗资源过剩，导致医疗保险被白白浪费掉，而有的人又享受不到保险带来的好处。目前，美国每年在医疗系统上的花费高达2万亿美元。奥巴马在为医保改革游说时警告说，如果按目前的趋势发展，再加上人口老龄化，到2017年美国就将被沉重的医疗负担拖垮。而在另一方面，目前在美国没有上医保的人大概有4600万，在发达国家内算是比例最高的。

　　奥巴马面临三大挑战

　　在美国历史上，奥巴马并不是第一个想要对医疗制度“动刀”的总统。早在上世纪40年代，时任美国总统杜鲁门就希望把全体美国人纳入医保计划；克林顿1993年就任后，也立刻着手开始推动医保改革。但这些改革，要么无疾而终，要么成果有限。

　　美国的医改之难，首先来自人们的观念问题。如何说服人们放弃固有观念，相信“适合的才是最好的”，是美国医保改革的首要难题。医保改革同时也是政治势力的较量。奥巴马的医改计划对于在现行医疗系统中的既得利益者——医生、医院、医疗保险公司来说，是“动了他们的奶酪”。

　　另外，奥巴马的医疗改革计划本身也并非完美无瑕。目前看来，整顿美国医疗保险系统的全部开支预计将达到1.2万亿美元。那么这笔钱从何而来？奥巴马目前采取的办法是一个字“省”。因此民众普遍担心政府会增加税收，把这个“包袱”丢给他们来扛。

　　有评论称，医疗改革计划是民众评价奥巴马政府成果、信心的关键因素。因此，尽管目前医改计划面临困难的局面，但奥巴马政府必须把这一计划进行到底。

　　链接：美总统奥巴马对美医改前景表示“非常乐观”

　　美国总统奥巴马23日说，他对医疗保健体系改革前景“非常乐观”，并强调美国必须控制医疗费用暴涨。

　　他当天在白宫举行的记者会上说，除非现在就启动医疗改革，否则今后10年内，美国每支出5美元，其中有一美元就要花在医疗保健上。他还表示，他推动的新一轮医改不会增加财政赤字，而政府将通过节约和提高效率找到医改所需的资金。

　　奥巴马还说，尽管两大政党在医改方案上分歧很大，但他希望国会在未来几周内继续在医改立法方面取得重大进展。

　　奥巴马今年1月执政后，计划启动美国近70年来规模最大的医疗改革，目的是使每个美国人都能买得起医疗保险，享受良好的医疗福利。美国国会参众两院上周已经开始就新的医保法案进行讨论。然而，目前医改所需的资金尚未落实，而民主党和共和党在政府应在医改中扮演何种角色意见分歧很大，美国医改之路仍然崎岖。