农村居民医疗保障制度现状和成效及存在的问题

　　（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了农医保的多种征收运作模式。

　　充分尊重农民意愿，坚持实施原则。坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，不少驻村干部充分利用了9月份学生开学阶段、外出人员回乡探亲、征兵前期调查阶段、计划生育三查阶段等积极做好外出人员、年青人的思想工作，采取电话催保、逐户收缴、邻里代垫等方式积极动员参保。在全面推开的47个行政村中，全镇参保率已达88.96%以上，其中集体经济较好的张家渡、旺人灯、小海门等把此政策作为村民的一项福利予以实施，达到了100%，集体经济较差的山上村，如台州第一高原村陈车村、黄家辽村、里外施村都能逐户征收到85%以上。可见，越贫困的地方越需要新型合作医疗这一惠民政策。

　　（三）大病统筹、医疗救助、社区卫生服务，三位一体的农村基本医疗保障雏形有效地促进了征收工作开展。

　　一是实施大病统筹，使广大农民的健康有了一定保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。今年1——8月份，全镇住院结报735人次，补偿总额978478.54万元，人均补偿1311元，门诊补偿23440人次，补偿金额197826.32万元。二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象、大病费用超过万元以上的对象户，民政予以救助，这一措施的更好地体现了以人为本的救助体系。三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。有效地将农村社区卫生服务与新农医保有机结合，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立个人的健康档案。特别是小病受惠机制的推出，镇农村社区卫生服务站对参加新农医保的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，并结合了驻村医生制度，进行了巡回医疗、健康宣教工作等，切实地解决农村居民看病难的问题。

　　总之，新农医保制度的实施，使广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事。但是，在实施新型农村合作医疗工作中也存在一些不容忽视的问题，将对推行新型合作医疗工作产生不良影响。

　　二、存在的问题：

　　（一）部分农民的参合积极性不高，基金难以征收。究其原因主要是对合作医疗政策缺乏了解、认识。一是对参加合作医疗表现积极的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。如某村民住院花了1000多元医疗费，报了252元，他认为“新农合”政策就是好，经其宣传后邻居与亲戚也表示明年还要继续参合，而目前家人身体健康状况良好的家庭却持反对态度，今年没有发生过打针吃药现象，他说明年不想参合了；二是农民思想上依然存有侥幸的心理，壮年群体参合费收缴将会是一大难题，如一村民说他只交老人孩子的参合费，而不交自己的，究其原因是他本人身强力壮不生病，怕交了钱而不得病，钱被别人使用，心理上不平衡。三是对具体的报销程序和报销比例了解很少，存在模糊认识。只知道交纳了合作医疗基金，但不知道具体内容和报销程序，在不是定点的医院看了病却无法报销；四是部分农户的医疗保险意识不强，主要是低收入家庭医疗消费观念尚未建立，部分农户对政策不理解，仍处于等待观望状态。