贵药不一定疗效好、见效快

　　李红梅：看病抓药，唯贵为好？

　　国家基本药物制度承担了抑制药价虚高的历史使命，如何让基本药物落实到处方，成为关键中的关键。

　　这方面，既需要建立健全保障基本药物施行的一系列配套措施，使其生产、供应、使用、定价、报销等环节得到制度的保驾护航；还要破除“以药养医”的体制机制障碍。

　　以上这些工作，我国的医改方案及其配套制度都已明确。

　　然而，用好基本药物，仅有这些还不够，还需要你和我的努力。

　　努力主要包括三方面：一是改变“唯贵药为好”的用药心态；二是改变盲目就医的习惯，具备一些医药学常识；三是树立基本药物优先原则。

　　在我们当中，有不少人一生病就喜欢上大医院开进口药、“特效药”，他们认为贵药一定疗效好、见效快。这种用药心态导致药费被人为推高。其实，我国一些经典老药不仅疗效确切，而且价格低廉，完全的市场竞争把价格里的“水分”挤干了。很多进口药、“特效药”因为刚进入市场，研发、流通等成本过高，导致价格昂贵，但功效不见得就比经典老药强。而且因为刚进入市场，缺少长期的临床证明，一些副作用未能显现出来，隐藏不少风险。

　　“唯贵药为好”的现象也与一些医德不良的医生误导有关，因此，广大患者还需要具备一些医药学常识，了解常见病简单治疗规律、用药常识等。比如一般的感冒发烧，不需要马上跑到大医院，开头孢四代抗生素，然后挤在输液室里输几天点滴。一般来说，60%的发烧不能使用抗生素，乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、抵抗力下降等综合问题增加，最后甚至会恶化病情。很多患者都有这样的经历：从小就有的小毛病，长大后用同样的药根本不奏效。这就是乱用药物、盲目“求贵”的典型案例。这些简单用药常识在不少国家几乎人人皆知，在我国由于多种原因，不少普通民众还知之甚少。

　　翻看基本药物目录，我们会发现不少药物都是经典老药，非常好用，如保济丸、藿香正气水、板蓝根、红霉素软膏等等，应付80%的常见病足矣。作为患者，我们树立基本药物优先的原则，将有利于减轻药费负担。为此，我们有必要改变喜欢往大医院跑的就医习惯，先往基层医院看病，再根据全科医生的指点到大医院就诊。这种科学的“正三角形”医疗模式有利于基本药物的使用。

　　有人担心，即使我们配合了，医生开“大处方”开习惯了怎么办？随着医改的深入，医院不需要“以药养医”，医生不需要靠药品获得收入，即将推行的健康档案和电子病历，也将对诊疗过程进行全程监督，规范用药管理，相信“大处方”销声匿迹之日不远矣。

　　其实,你我都出点力，改变用药心态，买到真正挤干“水分”的药，不也正符合你我的需求吗？

　　链接:遏制“开贵药”现象 药师临床查房把关

　　如同医生每天查房并书写病历一样，现在临床药师也参与到日常性医疗查房和会诊中，审核医嘱或处方并书写“药历”。昨从市医管中心获悉，我市今年起在省内率先推行业务院长临床药事查房制度，院长须走进病房，组织推进药师和医生一同查房，对不合理用药行为进行实时干预，为病人用药的安全把关，遏制一些医师“开贵药”之类的不正之风。

　　“药师不是简单的药物发放者，更应该是积极主动的医疗实践参与者。”市医管中心医疗发展部王永辉说，今年以来，实行业务院长临床药事查房制度后，每家医院分管药事工作的业务院长每月一次牵头组织联合查房，一方面引导医生积极采纳临床药师用药建议，另一方面促使临床药师主动参与治疗方案制定。截至目前，8家市属医院累计开展业务院长临床药事查房76次，全市已有30多名临床药师在临床一线发挥作用，临床了解患者用药情况，就药物治疗的安全、有效、合理、经济性全程服务。

　　药事查房制度的推行，不仅规范了医生的用药行为，同时也改变了“小病大治”的现象，从而降低了药品费用。调查显示，通过临床药事查房干预，临床的抗菌药物得到规范使用，选用一二代头孢的比例增加，三四代头孢及加酶抑制剂品种的使用率减少，药品支出费用也呈下降趋势。