公立医院改革面临两难的选择

　　中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，早在去年年底，我国就开始在全国若干个城市进行改革试点城市的筛选，当时包含的内容为选择12个左右地市级城市100家左右公立医院开展试点工作。我国将会采取综合改革和专项改革相结合的方式，不断探索公立医院维护其自身公益性以及提高自身效率的具体形式，力求做到完美。如今我国公立医院改革从今年起将在16个城市开始试点表明公立医院改革已经开始正式起航。

　　虽然公立医院改革试点正式起航，但是具体怎样进行试点、16个城市究竟该选择什么样的方法来试点还没有一个统一的论调。对此，中央方面的意思一直很明确：既然是试点，那就在这16个城市“先行先试”。各城市根据自身的情况去大胆的摸索，就好像深圳在试点中加入的：打破公立医院原有的人事编制，实现医生的“同工同酬”以及在选定的公立医院试点中建立医院管理委员会，这个医院管理委员会会与当地的财政部、人力资源和社会保障等部门结合起来，来提供一些办医保障。

　　郭凡礼指出，其实无论采取哪种方法去试行公立医院改革，只要结合各地区本身实际，“具体问题具体分析”就可以了。不过，在此次的公立医院改革试点中一定要把握一个原则，那就是医药分开与管办分离应同时进行。

　　医药分开已喊了很多年的口号了，我国的医改历程推行了三十年，每次都竭力缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，然而每次的结果都不尽人意，甚至药价“越改越高”，但是这条路依然要走下去。曾经为了我国医院的生存而实行的“以药养医”体制如今已彻彻底底成了我国医药产业中最顽固的疾病，如果“以药养医”的体制不能废除，实行“医”“药”分家，那么公立医院改革最终肯定“搁浅”。

　　郭凡礼指出，而除了“医”“药”分开，“管”“办”分开也要同时进行。管办分开如今有两种模式，一种是政府直接管理公立医院，即政府采取行政化手段来管理公立医院，又可称为“管办合一”的模式；另一类是政府间接管理公立医院，即政府采取企业化手段来管理公立医院，又可称为“管办分开”的模式。而管办分开的目的就是充分调动各级医疗机构和人员的积极性，提高管理效能和工作效率，从而助推新医改稳步前行。

　　中投顾问发布的《2010-2015年中国医药行业投资分析及前景预测报告》指出，公立医院改革是新医改中最难的部分。如果公立医院改革不能有效推进，那么肯定会拖另外四项改革的后腿，所以眼下我国应该把重点放在公立医院改革上来，平衡多方关系，以保证整个新医改的持续稳定推行。