中国暂时不会施行全民免费医疗

　　卫生部副部长表示医改做不到全民免费医疗

　　人物 卫生部副部长黄洁夫

　　主题 医疗改革

　　中国医改的目标不是全民免费医疗，而是努力保障国民看得起病，看得好病。

　　———卫生部副部长黄洁夫

　　6日，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫称，中国医改的目标不是全民免费医疗，而是努力保障国民看得起病，看得好病。

　　公立医院须"动大手术"

　　昨天，卫生部副部长黄洁夫阐述对公立医院改革的构想。他说，中国90%的人都会选择到公立医院看病，因此，医改要成功，必须对现有公立医院"动大手术"，从管理运行机制、财政补偿机制、人事制度、医务人员薪酬分配等诸多方面进行大改变。

　　医改对公立医院的发展，是机遇也是挑战。但黄洁夫强调说，医改必须首先获得中国600万医务人员的认同，并调动他们的积极性。

　　黄洁夫认为，医务人员的积极性调动，关键是要改变目前不合理的医疗服务价格体系，让医务人员在问诊、断病、手术治疗、护理等方面的技术性劳动，得到合理的价值体现，合理的酬劳。

　　医改做不到全民免费医疗

　　一些人认为医改回归公益性，最终应做到全民免费医疗。黄洁夫坦言，中国的医改还远达不到这个理想。他说，2009年中国医疗卫生总费用1600多个亿，人均1200元，而在农村，新农合的筹资水平仅仅是100元。"我国的经济水平不可能承受"。

　　除了资金问题，黄洁夫说，我国医疗资源城乡之间严重不平衡，农村80%人口只占20%医疗资源，城市20%人口却占有80%医疗资源，如果全民一块儿免费医疗，有限的医疗资源可能会因社会资源的配置不均，更加为少数人服务，滋生腐败和不公平。

　　因此，符合中国现实的医改方向，被黄洁夫定义为：保障贫穷的人看得起病看得好病；让普通人拿一部分，政府或所在单位拿一部分，共同承担看病的费用；让先富起来的那部分人，自己多拿些钱，享受高端诊疗服务。

　　此外，黄洁夫同意在现实情况下，可允许公立医院保留一定比例的特需服务。

　　全民免费医疗不可行

　　“没有600万医护人员中绝大多数的满意，就没有13亿人民对医疗卫生的满意”“如果我们搞免费医疗，经济上根本不可能承受”……3月6日，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在小组讨论时表示，目前热议的公立医院试点改革，是要对30年来公立医院形成的“趋利”体制进行彻底改变的大手术。

　　医改需让600万医护人员满意

　　如何实现公立医院公益性的回归？黄洁夫认为，必须调动全国600万医护人员的积极性和创造性。“我做医生的时候，给病人的输液药品是医院自己生产的，很便宜，现在几百块钱的透析血液那时候只要20块钱。医生看到病人只有一个想法，希望病人尽快好。”但现在不一样了，医生面对病人，除了看病，还要考虑经济问题，如果开便宜药，医院要亏本，科室的效益要落后，自己的奖金也落空。“药价降了那么多次，为什么老百姓还觉得贵，除了药厂停止生产、改名字换包装外，医生的态度也是重要原因。”黄洁夫表示，公立医院的改革必须要让广大医护人员满意，没有600万医护人员绝大多数的满意，就没有13亿人民对医疗卫生的满意。“通过改革将医生以前的‘趋利’成分去掉，让医生事业的崇高重新回归。此外，还要让医生对收入感到满意，愿意让儿孙去考医学院，这样的医改才是成功的医改。”黄洁夫说。

　　公益性不是提供免费医疗

　　对公立医院的“公益性”问题，黄洁夫说：“对于普通患者来说，公益性不是你去公立医院就会免费医疗，我国到2050年也不可能全面免费医疗。”

　　他说，我国去年医疗卫生总体费用16000多亿，人均医疗卫生费用1200元，如果免费提供医护、体检、核磁共振，释放全部医疗需求，远远不止16000亿能够解决，经济上根本不可能承受。

　　黄洁夫说，除了经济原因外，我国没有家庭医生、社区就诊率低以及医疗资源不均衡等原因都决定了我国不可能免费医疗。“我们只能保障贫穷、弱势的群众看得上病、看得好病，有收入的人要为自己的健康和医疗卫生付出一部分钱，先富裕起来的人多出一些钱来享受高端的保健服务。”

　　公立医院将实行全员聘任

　　黄洁夫说，公立医院试点改革后，在人事制度方面，实行全员聘任制度，打破目前公立医院事业编制、职员、雇员、临时聘用医生的身份界定，医院自主地设定人员的配置。医护人员绩效工资不封顶，与工作表现、工作量和技术要素挂钩。

　　医院将非营利服务和营利服务分开，“做双眼皮、隆胸的应该收费”。其中，营利性的、特需的约占10%，适用于多层次的高端服务。而其他非营利性的医疗费用，如手术费等也将合理提高。据《京华时报》

　　没奢望免费看病只希望能看起病

　　网友跟帖

　　●老百姓从没奢望免费看病，只是希望能够看得起病，医改更应该考虑到老百姓的利益。

　　●现在本来就不是全民免费，国家公务员看病都能报销，普通老百姓却看不起病。

　　●本人对数字不敏感，但我知道免费医疗状况下，医生非必要时不会给你用好药，非必要时不会给你做大型检查，非必要时不会要求你住院。我有病时也不用考虑看不起病。

　　●让先富起来的那部分人，自己多拿些钱，享受高端诊疗服务……这话我爱听。可我不是先富起来的那部分人，到了医院却总是被“享受高端诊疗服务”。