安徽省芜湖市公立医院管理体制改革调查

　　对医务人员，实行总量工资制下的分配方式。按照向一线医疗技术人员、优秀人才和关键岗位倾斜的原则，要求各市属医院在核定的工资总量额度内，根据工作人员年度考核结果，自主决定分配，合理拉开差距，禁止搞平均主义。同时规定，医院学科带头人、有特出贡献专家的年收入不低于医院主要负责人的收入。

　　对市属医院领导班子，芜湖明确，主要负责人收入最高按所在医院在编在岗职工当年平均收入的3倍核定，并从基本薪酬、岗位责任薪酬、年度目标考核奖金、年度个人考核优秀奖金等4个方面制定了相应的考核细则。

　　据介绍，芜湖加大考核监督力度，使以上改革落到实处。一是在各家医院公布举报投诉电话和举报奖励制度，接受社会监督；二是对市属8家公立医院临床用药情况进行考核，并将考核结果与年度财政补助挂钩；三是市卫生主管部门每月组织开展处方点评，对每家医院上报的用药量前10位药品的使用情况和开药量前5名的医生进行分析，一旦发现药品企业有行贿行为，即禁止其2年内参加全市药品招标采购；四是撤销8家公立医院银行账户，实行国库集中支付，有效监控医院的收支运行情况，防止政府加大投入后医院的不合理支出；五是制定了事业单位贷款管理办法，规定公立医院贷款实行申报审批制度，防止过度贷款造成政府的信用危机。

　　降了药价，提了人气

　　据报道，2009年11月28日上午，国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强来到芜湖市第二人民医院药品调配中心，对芜湖在全国率先探索医药分开的新模式给予充分肯定。他说：“医改就是要让更多的老百姓得到实惠。”

　　据芜湖市财政局有关负责人介绍，2008年8月，该市启动了2009年度8家公立医院所需基本药品集中公开招标采购工作。最终，两家配送企业和2055种药品中标，与基本限价相比，药品中标价综合降幅达31.4%。

　　2年来，芜湖市属8家公立医院共销售药品5.25亿元，按加成率下降5%销售共让利2477万元，让老百姓得到了实惠。

　　“药品使用方面，达到了改革的目的——临床合理用药。”苏元元说。

　　医药分开净化了医药环境，规范了医院用药行为。据介绍，芜湖市属8家公立医院已由过去关注药品收入，逐步转向加强规范用药，提高医疗技术和服务水平。

　　芜湖市第二医疗集团纪委书记张仁虎介绍说，他们控制临床用药，对处方点评，对病历进行合理化评价，将开药量前10位的医生全部公示。

　　药品收入在医院业务收入中的比重开始下降。据苏元元介绍，2009年市属8家公立医院业务收入同比增长21%，其中的药品收入增长10.02%。而在过去，药品收入增速不会低于总的业务收入增速。

　　医务人员的收入水平也明显提高。孙礼侠介绍说，芜湖市第一医疗集团在职职工的年收入在2007年为人均3.2万元，在2009年超过了5万元，部分专业技术人员、学科带头人的年收入突破10万元。

　　政事分开、管办分开

　　2009年12月31日，芜湖市委、市政府召开深化医药卫生体制改革工作会议，全面启动公立医院改革。

　　2010年年初，芜湖被定为国家16个公立医院改革试点城市之一。

　　据介绍，芜湖市整合现有医疗资源，根据区域分布和医院功能，组建三大医疗集团。“集团化的目的是实现人才、设备等的资源共享，同时以大带小、以强带弱，促进市属医院服务能力、技术水平的提升。”芜湖市卫生局副局长杜荣昶对记者说。

　　据介绍，芜湖将积极探索政事分开、管办分开的有效形式，改革公立医院管理体制，建立法人治理结构。芜湖成立了医疗集团管理委员会，为市政府领导下的负责医疗集团投资、管理、运营的议事决策机构，实行医疗集团管理委员会领导下的院长负责制。医疗集团管理委员会主任由常务副市长担任，副主任由分管副市长担任，其成员由市委组织部、市发改委、财政(国资委)、人力资源和社会保障局、卫生局、药管中心及医疗集团各方代表组成。

　　同时，建立以医疗集团为核心的法人治理结构，实行集团院长负责制，负责医疗集团日常运行管理；集团党委书记、院长和纪委书记由市委任命，设立总会计师岗位，由市国资委提名，市委组织部考核任命；集团副职由集团院长提名，报医疗集团管理委员会备案后聘任。

　　对公立医院，芜湖实行多方监管。市卫生、财政（国资）、人力资源和社会保障、等有关部门依据各自职能，对医疗集团实施监管。全面推进医院信息公开制度，接受社会监督。充分发挥会计师事务所的审计监督作用，加强医疗行业协会（学会）在公立医院自律监督中的作用，建立起社会多方参与的监管制度。决策权、执行权、监督权三权分设，形成相互协调配合、相互制约的管理体制。

　　据了解，芜湖市还将进一步深化公立医院人事和收入分配制度改革，完善补偿机制，加快形成多元办医格局，力争建设成为皖江医疗中心。