建立药品现代流通体系在医院挖掘出“第三利润源”

　　取消以药养医而全面进入规范化管理，因而医院的运行成本大大增高；对公立医院投入渠道或者补偿措施不明朗，因而医护人员没有看到医改带来的好处，对医改积极性不高。卫生投入比例不明显提高，医改的蓝图难以实现！有专家认为，今后三年每年增加0.5-1.0个百分点。我认为这样依然不够，因为我们的起步很低，应该是三年后，每年的投入不低于政府财政预算的5-8%。

　　药品流通迈步　医院改革“解扣”

　　到底以什么方针、通过什么路径推进医药卫生体制改革，使之少花钱办大事，不花钱办大事，甚至省下钱办大事，这是我国医药卫生体制改革能否成功、体制机制和制度是否具有可持续性的关键所在。

　　上海市闵行区推进药品现代流通进程，其核心是运用现代流通基础理论和技术，改革医疗机构传统的药品流通方式。目前，他们已经实现了医院药品的“零库存”，通过建立药品现代流通体系在医院挖掘出“第三利润源”，实现了医疗机构、供应商、物流服务商、患者和医生的“共赢”和“多赢”，解决了一些长期困扰公立医院改革的难题，甚至可以说打开了公立医院改革的 “死结”。

　　靠现代流通中商流、物流等流程再造，将医院药品流通中药品的所有权和管理权让渡给药品供应商和物流服务商，从而在经济上彻底实现了“医药分开”，突破了“医疗机构不可能实现医药分开”的理念。

　　靠现代流通中物流流程再造产生的“第三利润源”，在国家不增加投入的前提下，实现医疗机构和医生收入持续增加，或可突破“进行公立医疗机构改革必须增加国家财政投入”的理念。

　　靠现代流通中信息流程再造和信息系统的建立，实现了药品流通全过程的可追溯和合理用药，在降低了患者费用的同时，提高了医疗服务水平，突破了“只有药价降低才能解决看病贵问题”的理念。

　　靠现代流通中资金流通流程再造，缩短了对药品供应企业的回款时间，并从源头上遏制了医药购销中的商业贿赂，突破了“不可能解决医疗机构拖欠生产企业和供应商款项”的理念。