药品招标价至少为出厂价4倍

　　上海海虹·今辰药业市场总监杨昌顺告诉记者，企业提价行为不仅限于进入医保目录前后，其想法与行动贯穿于研发、生产、营销、上市后研究等全过程，“因为80%的药品是在公立医疗机构销售的，由于国家长期投入不足，及以药养医的现实导致公立医院及医生具有较强的趋利。药价越贵，他们越喜欢；对于药企而言，似乎是价格越高越好卖，因此药企有足够的理由想方设法提高药价”。

　　姚先生告诉记者，通常情况下，企业需要去省级物价局进行价格(销售价格)备案，物价局要对企业提交的材料进行审核；如果药企要提价，还要说清楚提价理由。

　　“理论上来讲，如果申请提价产品的生产企业较多，或者企业销售有一段时期了，市场上有实际的价格运行记录，物价部门将会参考这些实际的记录作出判断。”杨昌顺说。

　　但在姚先生看来，很多物价局的药价审核工作只是在走过场。“我也接触过一些物价局的人员，他们从来没有认真审核过医药生产企业的详细成本，而且有些物价局只有五六个人负责此事，但需要审核的材料却非常多。”姚先生解释，很多医药企业还是当地的纳税大户，提价对政府部门也有益，这就更减少了药品提价的阻碍。

　　药品一旦进入全国医保目录后，其定价机制就要从自主定价转为政府定价。但由于发改委不可能在医保目录发布之后立即制定出相应价格，这就给了医药生产企业一定的活动空间；且发改委制定价格时要参照药品此前的销售价格，出于利益最大化的考虑，企业的涨价动机也就更加充分。

　　市场“潜规则”日渐“规范”

　　姚先生告诉记者，一个药品从生产报批到最后到达患者手中，需要“打点”的人和部门非常多，而这个过程中的营销费用体现在了药品的零售价上。

　　“一般情况下，药品生产企业首先对药品进行报批，继而在物价局备案药价，此后再想方设法进入医保目录，然后再想办法在药品招标中中标。只有这样，才可能保证药品可以在医院销售。中标后，还需要医药销售公司去打点各个医院负责进药的药剂科或药事委员会(包括院长、主管进药的院长、药剂科科长、相关科室主任)和医生，以方便药品进入医院采购目录。”姚先生解释说，因为一种药品可能有多家生产厂商中标，除了像扬子江药业等为数不多的直销企业外，大多医药生产商的药品从出厂到患者手中，要经历代理商批发、医院进药、医生开药等环节。

　　据姚先生透露，和医院的关系是长期培养的，利益相关人士的个人、工作问题他们都得帮忙，比如“资助他们出国”等等，“这些方式很隐蔽，查是查不到的”。

　　经过层层加价，医院进药的价格(中标价)将远远高于医药销售公司从医药生产公司批发药品的价格(出厂价)。“招标价至少为出厂价的4倍才有可能盈利，有些抗生素类药品招标价甚至为出厂价的8至10倍。”姚先生说，不少药品的成本也就1至2元，而患者购买时就变成了20至30元。