东莞市医保局致全市医保参保人的一封信

东莞全体医保参保人员：

根据国家和省关于构建多层次医疗保障体系的部署要求，2022年，东莞市医疗保障局、东莞市金融工作局、国家金融监督管理总局东莞监管分局联合推出了普惠型商业健康保险——“莞家福”。上线2年以来，“莞家福”累计参保人数近174万人，先后为参保人提供超9万人次医疗费用报销服务，累计减轻群众负担近1.6亿元，个人当年累计最高报销金额超164万元，并实现了与基本医保、大病保险、医疗救助等同步“一站式”结算，受到群众好评，并获评人民日报2023多层次医疗保障优秀案例。

“莞家福”坚持公平普惠原则，东莞医保参保人不限年龄，不限疾病状况，医保目录外的自费费用“不限目录、不限住院和门诊特定病种”，均可纳入“莞家福”保障范围，与东莞医保形成有效补充，对于罕见病、重病患者有着不可替代的作用。2024年，“莞家福”通过优化医保政策内待遇，新增“港澳药械通”保障等措施，全面增强保障功能，进一步减轻群众看病就医负担，以实际行动助力东莞经济社会高质量发展。

根据工作安排，新年度“莞家福”集中参保时间为2024年4月23日至6月28日，保障时间为2024年7月1日至2025年6月30日，参保缴费统一为168元/人/年。同时支持使用东莞市职工医保个人账户余额为本人、配偶、父母、子女缴费参保。参保简单便捷，可关注市医疗保障局官方微信公众号“东莞医保”或产品专属微信公众号“莞家福”进行参保缴费，或致电400-0769-330了解更多详情。

在此，我们欢迎全体东莞医保参保人积极投保“莞家福”，为自己和亲属的健康多增一重保障。

祝愿全市参保人莞家有福，福惠万家。

东莞市医疗保障局 2024年4月18日

附件：“莞家福”赔付十大案例

①26岁参保人，因白血病接受治疗，发生医疗总费用279.2万元，其中医保报销41.2万元，“莞家福”赔付164万元，为其减负69.2%；

②50岁参保人，因肺炎接受治疗，发生医疗总费用321.6万元，其中医保报销161.3万元，“莞家福”赔付80万元，为其减负50.1%；

③4岁参保人，因EB病毒阳性T细胞淋巴增殖性疾病接受治疗，其中医保报销80.9万元，“莞家福”赔付71万元，为其减负49.8%；

④67岁参保人，因重症肺炎接受治疗，发生医疗总费用199.2万元，其中医保报销107.1万元，“莞家福”赔付65万元，为其减负70.7%；

⑤61岁参保人，因主动脉巨大夹层动脉瘤接受治疗，发生医疗总费用208.4万元，其中医保报销108.6万元，“莞家福”赔付63万元，为其减负63.3%；

⑥12岁参保人，因心脏病、脓毒症等疾病接受治疗，发生医疗总费用103.8万元，其中医保报销9.9万元，“莞家福”赔付57万，为其减负60.4%；

⑦78岁参保人，因脑梗死接受治疗，发生医疗总费用297.4万元，其中医保报销142.2万元，“莞家福”赔付54万，为其减负35%；

⑧44岁参保人，因主动脉窦动脉瘤接受治疗，发生医疗总费用199.6万元，其中医保报销109.5万元，“莞家福”赔付53万，为其减负59.6%；

⑨37岁参保人，因急性髓系白血病接受治疗，发生医疗总费用247.1万元，其中医保报销129.9万元，“莞家福”赔付52万，为其减负44.8%；

⑩3岁参保人，因神经母细胞瘤接受治疗，发生医疗总费用77.1万元，其中医保报销14.2万元，“莞家福”赔付42万，为其减负67.5%；