要想打击药品涨价　市场机制是关键

　　这样，在公布目录和国家制定价格之间，就有一个时间差。这个时间差，基本上仍属企业的“自主定价”过程中，药企只需向所在地物价部门登记备案。这样一来，发改委定价参考的，正是企业上涨后的价格。

　　对企业自主定价，昨天新华社报道，国家发改委价格司负责人17日表示，正在研究“反暴利”的具体认定标准和程序，“对进入国家医保目录前突击涨价的行为，发展改革委将严格成本核查，属于不合理涨价的，定价时一律不予认可;对进入目录后、政府定价前涨价的，将责令相关企业恢复原价”。

　　然而，即使目录制定权和价格制定权合二为一，也很难完全杜绝药企借机涨价。因为在每次增补医保品种讨论时，企业都会派出大量人手公关。有的在最终医保目录公开前，就已经获知产品是否进入目录，就有了价格操作的时机。

　　发改委也曾想办法调查药品的真实底价，也就是代理商从生产企业拿到的进货价。去年就曾采集这个数据，但药品生产企业、流通企业、医院都能从提高的药价中获得好处，都有共同的涨价冲动，因此代理商很快修改了价格，使这项监管流于失效。

　　如果物价部门能真正掌握企业的成本，并严格监督企业涨价行为，药价问题将能得到缓解，但面对几万种药品名称，无时不在的公关行为，这基本上是不可能完成的任务。

　　事实证明，很多改革之所以搞得越来越复杂，不是因为改革本身很复杂，而是其中混杂了过多的利益关系。医改和药改，实际上也简单，就是医药分家，医疗市场、药品市场实现完全、充分的竞争。当医生开始真正竞争医德医术，比谁开的药更少更便宜更有利于患者健康之时，也就是药品价格自动回落、医疗市场趋于健康之时。