8月2日，吴忠市公安局通报，自今年6月以来，吴忠警方发现并受理16人持假发票报销城镇医保基金的案件线索，涉案64起，实际报销金额达88万多元。6月，吴忠市审计部门在审计社保资金时，发现不少多头参保、伪造虚假发票骗取医保基金，以及就诊患者实行双重参保骗取医保基金的线索。吴忠市委书记、市长以及公安局长均作出批示，要求严肃查处骗保行为。6月28日，吴忠市公安局组成专案组，全力开展侦查。截至昨日，经过各级公安机关侦查，目前已经发现、受理16例持假发票报销城镇医保基金的案件线索，实际报销金额88万多元，已立案侦查15起。据办案民警介绍，目前已破获了利通区刘兵、孙志强及青铜峡市丁良生、吴彦宁，同心县王正俊等诈骗案件11起，抓获犯罪嫌疑人11人，案件还在进一步侦查中。另据了解，今年6月以来，吴忠市利通区、同心县、红寺堡区、盐池县、青铜峡市等地已破获11起新农合医保基金诈骗案件，抓获犯罪嫌疑人8人，追回被骗基金11万多元。
医保基金诈骗案频发 须保证运作公开透明
诈骗案背后的医保“蛀虫”
要合理使用医保资金，必须扭转医保基金运作的不公开、不透明状态
“太震撼了，自己都不相信会掉入这样的深渊。”年近六旬的小个老太沈莉娥，因充当医保诈骗团伙的“中间人”进入看守所后自我感叹说。
2008年底，到上海长海医院看病的沈莉娥结识了从事拉卡收药“生意”的安徽人胡德银。胡主动帮忙配药，每次都能比正常病人配得更多。沈莉娥尝了几次甜头，逐渐入了道，开始为胡德银等人介绍参保人，从中分成。
胡德银背后是一张家族贩药网络，以及医保基金大量流失、冗余的弊政。
药贩“转型升级”
十多年前，胡德银与妻子余家群来到上海，起初以收废品、家电为生。后来，眼见拉卡收药“生意”利润颇丰，从2005年底，夫妻二人有样学样，开始向上海本地参保人回收药品及租借医保卡配药。
沈莉娥踏入这个圈子不久，胡德银因肝癌去世。此后，为照顾母亲，女儿胡艳和女婿宋子龙先后来到上海打工，并很快学着做起了拉卡收药的“生意”。
2009年上半年起，一家三口在上海市国和路吉买盛超市门口摆起了摊。因为余家群在附近收过药，一块“拉卡收药”的牌子让许多退休老人闻讯赶来，出借医保卡，或是将家中吃不完的药拿出来卖。一些人甚至将自己的医保卡长期租借在外。
宋子龙等人还会寻求参保人家属、社区棋牌室的经营者帮忙，大量租借社区老人的医保卡。
本市“中间人”的存在，让贩药网络迅速扩张。
沈莉娥即是其中最活跃的一员。她向参保人吹嘘可以帮忙赚钱，起先租借亲戚朋友的医保卡，后又通过亲友介绍了更多的参保人。平均每租借一张卡，余家群等人给付350元左右，沈再分给参保人300元，从中赚取差价50元左右。
拉卡收药的宋子龙等人赚得更多。他们以原价30%“代配药”，或是以原价50%收购品牌较好的进口处方药品，扣除支付的挂号费、自付费用，付给医保卡持卡人的款项，再按药品全价的60%〜65%卖给药贩子赚取差价，一个月可赚1万元左右。
因为每张医保卡的配药量不得超过一定金额，超量配药医保卡就会被医保监管部门锁定，所以宋子龙等人每次控制配标准金额以下的药品，一个月下来平均配3万多元的药品。
租借的医保卡主要来自退休人员，因为他们到医院配药的自付费用较低，一般仅需支付药品价格的10%〜30%，“大头”由医保基金承担。
至案发时止，宋子龙等人共骗取药品价值200余万元，造成医保统筹基金150余万元的损失。沈莉娥一共租借医保卡约50余张，骗取药品近100万元，因犯罪情节严重以诈骗罪被追诉。
像宋子龙、余家群这样的医保诈骗家族，出没在上海市多个区县。上海市人民检察院第二分院(以下简称“二分院”)侦监处副处长吕颢告诉《瞭望东方周刊》，活跃的地下药品市场产供销一条龙，已出现“地方化甚至家族化的趋势”，来自安徽、浙江、四川、江西、湖南等地的诈骗团伙分别有着属于自己的势力范围。
日前，二分院对6起医保卡诈骗案的10名涉案人集中提起公诉。6起案子涉及医保卡200多张，涉案总金额超过400万元。
案件承办人施净岚告诉本刊记者，医保诈骗案中非法收购的药品，最终到达的多为偏远地区的黑诊所，或农村地区的诊所和药店。
药贩子向检方交待说，通过租借医保卡配售药，是药贩子的“转型升级”。
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