遏制医生“天书”关键要明确罚则
如何在医患关系上尽量减少相互间的矛盾摩擦,提高患者的“知情权”是一重要环节。吉林省政协委员孟晓东建议,应该规范医生的写字和用语。各医院应该尽快出台相关的规章制度,对医生出具的病历、处方、检验报告等方面的相关用字进行规范,杜绝用术语、简称、英文缩写等方式代替病名、药名,以维护患者的知情权。
病历、处方、检验报告书写字迹端正、清楚,本是医生的分内职责,也是对患者诊疗知情权的尊重。关于医生书写规范的问题,卫生部出台的《处方管理办法》与《病历书写基本规范》早就明确要求医生书写时字体必须规范,且要求字迹工整易懂。但是在现实生活中,不少医生旧习难改,仍然是“天书”横行。
在我看来,医生“天书”现象,除了医生赶时间,有医生养成了写字潦草、字迹不端正的习惯等因素以外,更多的还是医院与医生的创收思维作祟。不少医院与医生担心病历、处方书写清楚了,患者会拿着病历、处方外出买药、治疗,导致处方流失,医生收入减少。这实际上还牵扯到医院以药养医,医生拿提成、收回扣、药价虚高等医疗痼疾问题。
靠天书病历、密码处方“套牢”患者,最大限度攫取利润,侵犯了患者的知情权和选择权,给患者留下了怀疑空间,增加了医患矛盾。医生的职责是救死扶伤,医院要真正留住患者,就应该在加强管理、提高医疗服务水平、降低药价等方面下功夫,赢得患者的信任与口碑,而不能寄希望于“天书”。当然,医院也不是不懂这些道理。但是为了利益,他们也顾不上讲道理。
如何遏制天书病历、密码处方呢?在我看来,除了推广电子病历、电子处方以外,最根本的问题还是如何遏制住医生的逐利冲动。这一方面需要医改政策加大对医院的投入,改革“以药养医”的医疗体制;另一方面需要医院和医生加强医德自律。但我们更期待,相关监管措施硬起来,用法律制度的执行力消除医生不负责任写“天书”的侥幸心理,留住滑坡的医德。
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都说的“天书”潦草很夸张,到底能夸张到什么程度?
前一个医生写字,后一个医生认,结果,后一位医生被“绕晕了”,到医院胃炎的年轻女子,电子胃镜检查报告上,是21岁未婚少女,到了病理报告上,她就成了“71岁的已婚老妇”。
少女成了已婚老妇
据介绍,唐小姐是(江苏)六合大厂人,6月底,她感觉到胃部不适,于是来到江北大厂医院进行检查。
医生为她进行了电子胃镜检查,在医院出具的电子胃镜检查报告上,检查结果是中度慢性浅表性胃炎。随后,医生为她进行了治疗,也进行了胃窦块活检。
活检是在6月30日进行的。几天后,医院胃镜室给唐小姐出具了一份《病理诊断报告书》,检查结果依旧是中度慢性浅表性胃炎,表格上的名字,也是唐小姐本人,确认无误。
但是,在人名后面的具体信息上却写着:年龄71岁,已婚。唐小姐顿时产生了疑惑,这报告送错了吗?为什么信息有对有错,是否医生将活体检测的标本搞乱了?如果真的是这样,那么事关自己身体安全的这份医院检测报告,还可以相信吗?
院方称是医生的笔误
唐小姐的家人随即找到了医院,医生称是笔误,至于其他具体的治疗过程、检测过程都没有问题,如果家人不相信,活体检测的标本还在,家人可以去进行DNA鉴定。但是,唐家人表示了拒绝,他们认为,这个检测,应该由医院方面进行,排除所有出现意外的可能,给自己一个交代。
记者来到大厂医院医务科,工作人员了解清楚情况后,随即与具体的科室进行了沟通,科室也很快进行了回复,称是医生的笔误。
但是,唐小姐家人称,整个治疗过程中,自己根本没有写过关于女儿年纪的东西,更不可能像医生讲的那样,因为字迹潦草,而导致看错了,更何况,关于女儿的年龄、婚否等信息,都在一张医疗卡里,信息通过刷卡,就可以显示在电脑里。
医生写的 医生看错
医院方面随即表示,不是病人写错了,而是医院自己的医生写错了。据介绍,在接诊、治疗之后,有一个资料送检验科室的问题,而在这个环节上,检验科室认的是送检科室医生的手写资料。
据介绍,就是在这个环节上,送检科室的医生字迹,检验科室的人没有正确地认出来,错把21岁看成了71岁,而送检科室的医生,没有写上婚否的问题,检验科室的人就自以为是地认为71岁的女人,显然是“已婚”,一个让人哭笑不得的问题就这样形成了。
为了让记者相信,医院方面称,在送检和活体检测环节,医生诊疗资料的“唯一性”,主要表现在一个病理号上,只要这个病理号没有出现区别,就绝不可能将检测的活体弄错。记者随即检查了一下,发现前后的两张报告上,病理号都是201002048。
在唐家人提供的病历上,记者看到,大厂医院的这份病历上,最前面一页,写满了关于唐小姐病情的资料,但字迹异常潦草,多年练习书法、对草书有一定了解的记者,没能从其中认出10个字。
对此,医院方面解释说,尽管“天书病历”是被门严格禁止的,但是因为在医生的诊断过程中,有病人在等待,需要及时完成病历的书写,为了节省的时间,就只能潦草写了。