鱼精蛋白全国性的断货 心脏手术伤不起

　　鱼精蛋白告急 救命药“躲猫猫”之隐忧

　　半个世纪来供应和药效稳定，用于心脏外科手术的必需药硫酸鱼精蛋白注射液，如今出现全国性断货数月，成为稀缺产品，导致诸多医院的心脏手术没法做，让等待手术的病人苦不堪言。在媒体持续关注下，北京一企业已经恢复生产，并开仓放了20余万支，但仅限于北京地区，呈供不应求和杯水车薪的尴尬。

　　作为临床不可或缺的常用药，出现全国性的断货现象，显然是不正常的。而面对这种情况，卫生部新闻发言人邓海华告诉记者，牵扯到药品断货的事情应该是国家食药监管局负责；国家食药监管局新闻办主任申晨则表示，药品停产属企业的市场行为，是涉及多部门管理的事情。不管该由谁来管，救命药出现“躲猫猫”的状况，必然影响到医院的正常手术和病人的安危，至少暴露出药品和公共卫生安全管理等方面的隐忧。

　　一是价格管理失策。鱼精蛋白既是“独门药”，也是老药。供求关系受商品价格主导，而长期来药品价格由政府统管，企业说不上话。据业内人士介绍，影响药品价格的因素主要包括研发费用、生产成本和流通成本。药品作为特殊商品，研发过程的时间长，投入更可能是个巨大的窟窿，而这种情况一般不为外人所知。卫生医疗体制改革后，出现以药养医的情况导致药品价格虚高，看不起病成为压在国人头上的大山之一。于是国家频频采取措施干预，不断地降低常用药的价格，以减轻病人负担。但这种措施公众并不能充分地感受，因为降价后企业不愿意生产，医院则因利润低不愿意使用。而作为老药，由于生产原料和人工成本等提高，药价却依然原地踏步的情况下，企业的利润空间自然缩小，生产积极性降低在所难免，毕竟追求利润是企业的目标。事实上这也是缘何同样药效的新药不断涌现，而价格便宜的老药却不断消失的原因所在，因为新药的定价和利润都相对较高。因此，鱼精蛋白出现“躲猫猫”，是药品价格管理失策的警讯，如果不能兼顾企业、医院和公众利益，不排除其他常用药重复“躲猫猫”现象。

　　二是危机管理失误。卫生部把出现救命药“躲猫猫”的责任归咎于食品药品监管局，却把自己置身事外，这并不妥当。药品监管部门负责药品生产的审批和质量安全，并不能直接干预企业的生产行为。而实际上作为常用药的市场管理，价格涉及国家发改委，必需药品的储备则涉及由工信部，是多部门协调监管的工作，而不是由哪个部门单独可以完成的。因此，实际上出现这种状况，暴露出国家重大公共卫生事件管理方面的失误或疏漏，至少作为常用且不可替代的药品出现市场短缺，存在着重大的公共安全隐患，却未能引起监管部门警觉。这是包括卫生部在内的诸多部门共同的责任，急需反思并尽快调整公共卫生安全事件的管理。

　　相关新闻：南京多家医院鱼精蛋白库存告急 心脏手术没法做

    丁医生是江苏省人民医院手术室的麻醉师，他很着急，“病人没有药用，手术就做不了。”他告诉记者，有的心脏手术必须用到体外循环，就是让心脏暂时停止跳动，让血液在体外循环，再输到体内。为了让血液不凝固，必须使用肝素这种抗凝药物，等到手术结束后，使用鱼精蛋白中和肝素，解除抗凝作用，这样病人的血液才能凝固，才能结束手术，否则出血就不止。这样的一个小小的鱼精蛋白，看似不起眼，却在手术中起着关键的作用。“试想，没有这个药物，患者需要等待四五个小时，才能将体内的肝素代谢掉，血液才能凝固，那样失血就太多了。”

    据悉，鱼精蛋白是从鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，用于因注射肝素过量所引起的出血，且无其它药品可替代。“这个药按体重来用，用量不是很大，成人一般用五六支，小孩子一般一两支，但是没了这个药，许多心脏手术就是不能开刀。”

    丁医生很着急，“之前一个多月，药剂科就通知手术室，这个药目前比较紧张，后来我们想了应对方法，从邻近省份调剂了一点库存，但是显然还是不够用，现在的用量只能支撑一个星期左右。同时，为了保证急救用药，我们还得留几支备在那里，不敢都用完。”

    每天20多台手术面临停摆

    这样的现象不仅在江苏省人民医院，南京各大医院目前普遍缺少该药。鼓楼医院心胸外科主任王东进告诉记者：“确实如此，我们也只能支撑半个月左右。”

    南京市儿童医院副院长莫绪明告诉记者：“我们情况稍微好一点，但是也只能支撑一个月左右。其实这个药从今年三月份开始就缺了，我们由于缺药时间早，因此早在这次药荒之前存了一批，所以能比其他医院多撑一点时间，但是照这个情况下去，这个药已经属于最后一批了，情况比较严峻。”

    在儿童医院重症监护室，记者遇到了一名刚出生几天的新生儿，护士长告诉记者：“这个孩子才出生几天，是先天性心脏病，病情比较复杂，术中和术后要用两支鱼精蛋白，这样的孩子还有很多，如果缺货的话，恐怕会危及到这些孩子的性命。”

    南京市第一医院副院长陈鑫告诉记者，“我们确实也只能撑一个星期左右，已经能想的办法都想了，能借的也都借过了。据我了解，现在这个药正常价格是50元左右一盒，但是有的地方已经卖到了1200元一盒。”

    有关专家告诉记者，如果药品一旦供应不上，那么面临的困境将是非常大。一位专家给记者算了笔账，心脏手术需要用到体外循环的非常多，比如先天性心脏病、心脏换瓣手术等等，甚至常见的心脏搭桥，也有一部分需要这个技术，也就离不开这个药品。以上述四大综合性医院为例，每个医院每天都有六七台这样的手术，如果确实停摆，那么，南京一天就需要停掉至少20多台这样的手术。