入夜,某国营医院大楼灯光一片昏黄。已经被“搞定”的门卫悄悄主动打开了大门,一个病人被径直带入CT室,检查结果很准确,没有发生误差——发生误差的是国营医院的报账单。
做检查的是与这家国营医院建立协作关系的另一家民营医院的病人,双方当初订立的合同上注明了病人使用国营医院的CT机,民营医院要按比例交付一定的设备使用费用。但是因为内部人被“搞定”了,总共50张单子只给医院结算了5张,剩下45单的超级利润很显然就流入了其他人的腰包。有所觉察的国营医院领导很想能把本院设备的监控措施做得更精准和细化一些。
如上发生在医院的违规案例并非小说中的场景,而是实实在在发生的案例。需要监管的项目总是很多,要被管控的人也总是密密麻麻。
“审计署花了很大力量去查医院,但审出的也都是账面上的问题,医院大量问题是非常难审出的。这也是我们的困惑。”一位审计署官员在电话里对记者说,“医院审计是在摸清医院财务收支总体情况的基础上,以药品价格医疗检查项目和医疗器材收费为主线,围绕医院经销商和生产厂家三个环节,揭露医院财务收支和管理方面的违法违规,分析药品价格、医疗器械购销和加价情况。”据审计署官员透露,审计长刘家义曾提出医院审计的四个原则:摸清家底、揭露问题、促进管理和推动改革。
不仅仅是中国,在世界各个国家,医疗卫生行业问题也层出不穷
据统计,在美国,每年由于医疗卫生工作人员的欺诈或挪用专款造成的损失高达119亿至232亿美元;在英国,由于欺诈在1999年就造成了3.05亿美元的损失;在哥斯达黎加,负责健康保险的官员私吞了芬兰援助的专款900万美元;在肯尼亚,从1999~2002年3年间,用于建造国立医院的费用,在采购过程中就被贪污了1200万美元……
全世界每年用于医疗卫生服务的支出高达3万亿美元,据专家推算,各国在医疗卫生方面的公共支出由于腐败而造成的损失一般占公共卫生支出的5%,1500亿美元的资金就这样冲破了生命的最后一道防线。