山东县级及县以下医疗机构全面实施“先看病后付费”

　　山东县级及县以下医疗机构全面实施“先看病后付费”服务方式

　　2月26日，山东全省卫生工作会作出部署，今年我省将在县级及以下医院全面推广“先看病后付费”模式，并将推行全科医生团队和家庭医生式服务，逐步建立初诊在社区、按需进医院的诊疗模式。

　　二级以上医院优先使用基本药物

　　说起去年的一次住院经历，64岁的杜永熙大爷觉得十分满意。2011年7月11日，因为头晕头痛，他被家人送到了烟台市福山区张格庄镇中心卫生院，医生检查怀疑是脑梗塞，就让他住院治疗。到7月16日出院，杜大爷总共花了1794.82元，其中基本药物费用1353.22元，抛去300元起付线，总共报销了1289.58元，杜大爷自己只交了505.24元。“明显觉得住院便宜了。”

　　目前，我省所有政府办基层医疗卫生机构全部实施了基本药物制度，淄博、枣庄、潍坊、济宁、日照、德州等市还将33512个村卫生室和12个县(市、区)的非政府办社区卫生服务机构纳入实施范围，药价降幅达40%左右，总到货率达96.3%，群众受益明显。

　　2012年，我省将以扩大实施范围和规范集中采购为重点，全面推进实施基本药物制度。纳入省统一规划的村卫生室规范实施基本药物制度，重点做好农村和边远地区基本药物的配送工作。二级以上医疗机构优先配备使用基本药物，配备品种数占基本药物总数的比例提高到90%以上。探索采取政府购买服务等方式，逐步将非政府办基层医疗卫生机构纳入制度实施范围。

　　全科医生年内覆盖基层医疗机构

　　“我每周来培训一天，大概要听七八节课，已经上了3个学期了，收获不小。”63岁的刘发厚是蒙阴县东关居委会村卫生室医生，干了40年村医的他现在危机感很强，每周按时到县医院参加村医培训，因为“通不过考试，省里就不给发行医资格证，我就不能再当村医了。”

　　刘发厚的儿子如今也是名村医，父子俩共同经营一个村卫生室，每月有6000元左右的收入，在他们看来，这个培训既是保住“饭碗”的必修课，也能学到很多常见病多发病的实用知识，因此积极性很高，父子俩商量好错时来上课，回家交流学习心得。据了解，蒙阴县共有291名村医加入“山东省乡村医生在岗培训教程”，考试不合格者取消村医资质。

　　2011年，通过扎实推进“卫生强基工程”，全省累计派出帮扶人员2.15万人次，培训乡镇卫生院和社区卫生机构人员9.09万人次、乡村医生13.3万名。枣庄、烟台、泰安、日照、莱芜、菏泽等市探索建立了长效帮扶机制。今年我省将制订出台《关于建立山东省全科医生制度的实施意见》，加大全科医生培养培训力度，力争年内每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。