马强说，泛影葡胺的主要原料是海碘，供应国家主要是日本和智利。自从去年日本大地震后，日本的海碘供应基本处于停产状态，订单只销往欧洲，国内没有一个订单。这就导致原材料供不应求，成本上涨。而智利销售的海碘价格也在不断提升。“原来每吨海碘是20万—30万，而现在已涨到了每吨80万。成本涨了，但因是基本药物，这个药的零售价却没提高。”
“泛影葡胺出厂价是61.3元，零售价是75元。事实上，这几年，因为成本上涨，出厂价一直在涨，但零售价却一直没变。所以许多医药公司也向我们倒苦水：这个药送给医院一瓶赔一瓶。”马强说，之前泛影葡胺供应给山东的量为1400盒/月，而现在已经下降到280盒/月。“我们公司老总已经跑发改委很多趟了，想要提一提这个药的价格，但都无果而终。”马强苦笑着说。
当问到由于临床在使用进口药，目前泛影葡胺的临床用药量是否比以前出现下降时，马强表示，实际上，这几年山东市场对泛影葡胺的需求并没有出现变化。“泛影葡胺无可替代的一点是，它配有实验针，患者使用前可以先做皮试。这也是造成泛影葡胺成本较高的原因。我认为，其实每种含碘的造影剂都要做皮试，因为个体对碘的过敏程度不一样。”
对于泛影葡胺的临床功效，马强说，相对于泛影葡胺，进口药工艺上要先进一些，但泛影葡胺的质量绝对可靠。“泛影葡胺逐渐被进口药所取代，可以说也是国企的一种悲哀。目前虽然上海的药企很多，但都没形成规模，对医院和医生的公关也做得不到位，无法与国外药企抗衡。”马强坦言。
药价虚低，廉价药逐渐消失
记者走访过程中发现，其实泛影葡胺的紧俏只是廉价药逐渐消失的一个缩影，临床上还有很多廉价的基本药物给济南各个医疗单位出了不小的难题。“比如现在居民能买到速效救心丸，简直就像中彩票一样;约8成有需求的居民买不到这个药。由于需求量很大，其实我们每次订购时都会订上100盒，但每次医药公司都只给我们10盒，这10盒药一下午就能卖完，剩下的时间就成了‘空窗期’。”一家社区卫生服务中心的负责人告诉记者，速效救心丸还是独家品种，并没有其他替代药品。比速效救心丸更加短缺的，是治疗脑血栓的“维脑路通片”，已断货近几个月。
专家告诉记者，有的廉价药确实是因药厂的生产积极性下降和医院因缺少利润而放弃不用等原因停产了，而有的廉价药则是假退市，改头换面，换个新包装重新上市。“例如感冒类药对乙酰氨基酚，在药店基本上很难买到，但大家熟悉的泰诺、白加黑、感冒清等感冒药的主要成分就是对乙酰氨基酚，但这些药的价格却相差甚大，从六七元到十几二十元不等。”“一切都是利润在作祟。基本药物竞标的标准，在保证质量的前提下，就看谁的价格更低。由于基本药物是广覆盖，所以许多药厂试图把利润压到最低以确保竞标成功，然后靠薄利多销。”某药企山东办事处负责人透露，之所以出现药品中标后又不供货的局面，是因为药品生产成本在不断上涨。当初竞标时还可以走薄利多销的路子，而原材料价格的上涨却榨干了药企的最后一点利润，多卖一盒药就多赔一盒的钱。所以中标药企宁愿放弃基本药物这块市场，也不愿赔本赚吆喝。
这位负责人告诉记者，一些药品价格确实存在“虚高”的情况，但矫枉过正，药品“虚低”同样存在隐患。对此中国中药协会甚至公开呼吁：“药品关乎人民的生命安全，药品价格制定要充分考虑药品最基本的成本，并给企业创新发展留出合理的利润空间，招投标不能以价格一刀切，老百姓最需要的是切实安全和有效的基本药物。”“新医改一方面希望能在最大限度上减轻政府负担，另一方面又试图为广大老百姓提供切实可靠的基本医疗保障。”有业内人士分析。但这种基本保障政府必然应有所投入，对药企有所扶持，不能将压力全部转移到生产企业身上，否则，很可能伤害大批诚实厂家的积极性。
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